Trauma hepatico

HOSPITAL GENERAL “DR. DARÍO FERNÁNDEZ FIERRO”
CIRUGÍA GENERAL
“HISTORIA CLÍNICA”
Interrogatorio: Directo

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: AGUILAR RODRIGUEZ TAURINOCEDULA: AUZL690621/5
EDAD: 87 AÑOS
ORIGINARIO: León Guanajuato
RESIDENCIA: Distrito Federal
ESCOLARIDAD: Analfabeta
OCUPACION: jubilado (trabajador en fábrica de estambres)ESTADO CIVIL: viudo
RELIGION: católico
INGRESO: 02/NOV/2011

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Madre: finada en accidente.
Padre: finado, desconoce causa.
9 hijos: aparentemente sanos
Restointerrogado y negado

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Habita en casa propia construida de materiales perdurables, en donde cohabita con 2 hijos. Cuenta con todos los servicios deelectricidad, drenaje, gas, agua y baño intradomiciliario. Buena ventilación e iluminación. Convivencia con animales negada.
Higiene: Baño diario, con cambio de ropa interior y exterior diario. Lavado demanos antes de comer y después de ir al baño. Lavado de dientes tres veces al día.
Alimentación: Refiere una alimentación suficiente en cantidad y calidad, 3 comidas al dìa sin horarios establecidos,sin regimen dietético. ingesta de agua 1 litro por día.
Tabaquismo: positivo a razón de 10 cigarrillos por día, suspendido hace 15 años.
Alcoholismo: positivo cada semana llegando en ocasiones alestado de embriaguez, suspendido hace 15 años aproximadamente
Neumotóxicos: positivo a humo de petróleo hasta hace 10 años.
COMBE: Interrogado y negado.
Inmunizaciones: desconoce
Grupo sanguíneo:desconoce

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Alérgicos: interrogados y negados
Transfusionales: interrogados y negados.
Cronico Degenerativas: HAS desde hace 5 años en manejo con telmisartan1x1, isosorbide, desconoce manejo.
Enfisema pulmonar secundario a tabaquismo intenso
Quirúrgicos: interrogados y negados.
Traumáticos: Fx brazo y clavícula derecha.

PADECIMIENTO ACTUAL:
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