Traumatología

Pancreatitis Aguda Y Cronica - Presentation Transcript
1. PANCREATITIS AGUDA
2. Pancreatitis Aguda
* Se define como un proceso inflamatorio agudo del pancreas con compromiso variable de otros tejidos regionales o alejados.
3. Formas Evolutivas de Pancreatitis Aguda
* Leves
* Severas: se asocian con necrosis del páncreas y pueden conducir a la falla del órganoy complicaciones locales
4. Complicaciones locales
* Colección de fluidos,
* Pseudoquiste,
* Absceso,
* Necrosis pancreática,
* Hemorragia,
* Trombosis venosa
* Formación de pseudoaneurisma.
5. Pseudoquiste
* Colección de fluido pancreático englobado por una pared de tejido fibroso o de granulación.
* No tienerevestimiento epitelial y con frecuencia se comunica con el conducto pancreático.
6. Absceso Pancreático
* Colección circunscrita de pus intraabdominal
7. Tiempo en que se desarrollan el pseudoquiste o el absceso
* Requiere 4 o mas semanas desde el comienzo del cuadro de pancreatitis aguda.
8. Necrosis pancreática
* Area focal o difusa de parénquima pancreático noviable, usualmente asociado con necrosis de grasa peripancreática.
* La Necrosis usualmente se desarrolla tempranamente en el curso de una pancreatitis aguda.
9. Causas de Pancreatitis Aguda
* 60- 80 % :
* Litiasis
* Abuso de bebidas alcohólicas 60-80% of cases.
10. Otras Causas de Pancreatitis Aguda
* trauma cerrado de abdomen,* trauma postoperatorio, colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE)
* hipertrigliceridemia (> 1000mg/dl)
* hipercalcemia,
* inducida por drogas,
* infecciosas (parotitidis urliana,citomegalovirus),
* úlcera péptica
11. Medicaciones
* azatioprina, mercaptopurina
* corticosteroides,
* sulfonamidas,* tiazidas,
* furosemida,
* AINEs,
* metildopa,
* tetraciclinas
12. Otras causas (sigue)
* anomalías congénitas (pancreas divisum, coledococele),
* tumores de la ampolla o pancreáticos
* anormalidades vasculares (embolia aterosclerótica, hipoperfusión, vasculitis),
* fibrosis quística,
* síndrome deReye.
* Ascaris lumbricoides
* mordeduras de serpientes, escorpiones
13. Pancreatitis aguda de causa desconocida
* en aproximadamente 10-25% de pacientes
14. Fisiopatología
* No se conoce con claridad. Un número de factores puede iniciar la inflamación, incluyendo: la obstrucción o la sobredistensión del conducto pancreático, la exposición alalcohol y otras toxinas, hipertrigliceridemia, e hipercalcemia.
15. Fisiopatología (sigue)
* El resultado final es la activación de las enzimas pancreáticas destructivas dentro del páncreas y tejidos vecinos.
* La liberación de factores tóxicos (resultante de la respuesta inflamatoria) al interior de la circulación general produce complicaciones sistémicas como shock, insuficienciarenal,o síndrome de distress respiratorio.
16. Curso Evolutivo
* Es leve en 70-80% de los pacientes. La mayoría sufre pancreatitis edematosa intersticial, con enfermedad autolimitada.
* Aproximadamente 20-30% tienen curso mas severo.
* La infección pancreática y la falla multiorgánica son la causa mayor de morbi-mortalidad.
17. ¿De qué se muere un paciente conpancreatitis aguda?
* Mas del 80% de las muertes ocurren por complicaciones sépticas, como consecuencia de infección bacteriana o fúngica de la necrosis pancreática
18. Clínica
* Dolor epigástrico de comienzo súbito, que se irradia a los flancos y atrás. Es un dolor constante que dura mas de 1 dia.
* Se asocian nausea y vómitos.
* Fiebre
* Los síntomas...