Ulcera Peptica

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI (609) 129 - 134, 2014

GASTROENTEROLOGÍA

ÚLCERA PÉPTICA

José Enrique Camacho Mora*

SUMMARY
Incidence of peptic ulcer
disease has declined over the
past 100 years; however the
recent rise in life expectancy
in has managed to maintain
a constant prevalence of this
disease. During the past 3
decades in the US, the rise in
diagnoses made inadvanced
ages has contributed to a larger
number of hospital admissions
due to complications of peptic
ulcer disease. These tendencies
reflect the advancements made
in the eradication therapy for
Helicobacter pylori and therapy
directed towards prevention
of peptic ulcer disease with
chronic use of NSAID’s.

INTRODUCCIÓN
Ulcera péptica, es un término
utilizado para referirse al grupo
de lesionesulcerativas del tracto
gastrointestinal superior, ya
sea en la porción superior del
duodeno o en estómago.Se define
úlcera péptica como: una lesión
que penetra la capa mucosa y en
ocasiones la capa muscular del
estómago o duodeno, formando
una cavidad con inflamación
aguda y crónica a su alrededor,
siendo esta la principal causa
de sangrado digestivo alto.
Actualmente
se
reconocen
como las principalescausas de
la ulcera péptica: la infección
* Médico General. Teléfono: 8820-8830

por Helicobacter pylori y el uso
desmedido de AINES. (7-9-1213) La ulcera péptica continua
siendo un diagnóstico común, sin
embargo la tasa de incidencia de
esta enfermedad ha descendido
gradualmente en las últimas
tres décadas. Esto gracias a los
avances en terapia de erradicación
del Helicobacter pylori. Pese a
loanterior, la tasa de mortalidad
como consecuencia de ulcera
péptica permanece estable. (2-57-9) A continuación se hará un
breve desarrollo de los aspectos
más importantes sobre la ulcera
péptica.

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EPIDEMIOLOGÍA
El estudio de Najm, establece
que es difícil tener una tasa de
incidencia y prevalencia estable
de úlcera péptica, esto debido a ladificultad de encontrar pacientes
con sintomatología sugerente
de presencia úlcera gástrica o
duodenal documentada por medio
de endoscopía.Además, establece
que durante los años 1997 y 2003
se reportó una prevalencia de 4.1%
en la población (2.0% gástrica,
2.1% duodenal) y una incidencia
anual entre 0.10 y 0.19% en los
Estados Unidos de América. (12)
Como muestra la Tabla 1, los
principales factores deriesgo para
el desarrollo de úlcera péptica son:
el uso de AINES (principalmente
los inhibidores COX-1) y la
infección
por
Helicobacter
pylori, siendo en la actualidad
el uso de AINES la principal
causa de esta enfermedad. Es
importante mencionar además,
otros factores como: historia
previa de enfermedad (EPOC,
IRC, Enfermedad Coronaria),
≥50 años, tabaquismo, consumo
de alcohol, uso deantiagregantes
plaquetarios
(aspirina
y
clopidogrel),
inhibidores
selectivos de la recaptura de
serotonina (ISRS),vitamina K
oral y glucocorticoides, que en
conjunto con el uso de AINES
aumentan el riesgo de desarrollar
una úlcera péptica. (2-3-8-9-12)

Tabla 1.(12)

Factores de riesgo para Ulcera Peptica
Factores de riesgo

Odds Ratio

AINES

3.7

H. pylori

3.3

EPOC

2.34

IRC

2.29

Tabaquismo Activo1.99

Tabaquismo Inactivo

1.55

Policonsultante

1.49

Enf. Coronaria

1.46

Alcoholismo

1.29

Afroamericano

1.21

Obesidad

1.18

Diabetes

1.13

FISIOPATOLOGÍA
Diversos
factores
pueden
contribuir al desarrollo de una
úlcera péptica, siendo la vía final
común la lesión acidopéptica da
la mucosa gástrica o duodenal.
Hoy en dia se considera que
el desbalance entre factores
agresores y protectores esel
principal mecanismo por medio
del cual se producen ulceraciones
en la mucosa gástrica o duodenal.
A continuación se hará distinción
de los mecanismos de la úlcera
gástrica y duodenal con una
breve reseña sobre ulceras a
consecuencia del uso de AINES.
(7-8-12-13-14)

• Úlcera duodenal: Estudios
han demostrado la presencia
de Helicobacter pylori hasta
en un 95% de los pacientes,
siendo este...