Un nuevo estudio sugiere que la ablación puede ser la mejor opción para la primera terapia para la fibrilación auricular
Páginas: 6 (1427 palabras)
Publicado: 29 de febrero de 2016
Un nuevo estudio sugiere que la ablación puede
ser la mejor opción para la primera terapia para la
fibrilación
auricular
(FA)
en
pacientes
más
jóvenes [1].
Los investigadores dirigidos por el Dr. Pedro Leon-Siéntese (Ciencias de la Salud
Hospital de Londres, ON) los datos obtenidos de 1548 pacientes consecutivos con
el fármaco-resistente de AF que se sometieron a 2.038 procedimientos deablación
de FA en un período de ocho años en la Universidad de Pennsylvania Health
System. Los investigadores compararon los resultados de cuatro grupos de edad:
<45 años, a 54 años 45, a 64 años 55, y >65 años. Los resultados del estudio se
publican en línea 21 de septiembre 2010 en Circulación: Arritmias y
Electrofisiología.
El resultado primario, el control de la FA, definido como la ausencia o AFanormales o fuera de fármacos antiarrítmicos, fue similar en todos los grupos (p =
0,06) control de la FA se logró en el 87% de los pacientes más jóvenes, el 82% de
los pacientes más ancianos, y el 88% de ambos grupos de mediana edad. Sin
embargo, más pacientes menores de 45 años ha demostrado la ausencia de AF
fuera de fármacos antiarrítmicos (76%) en comparación con el grupo de 45 a 54
años de edad(68%), el grupo de 55 a 64 años de edad (65 %), o el grupo de
mayores de 65 años (53%) (p <0,001).
Hubo cero complicaciones mayores en los pacientes menores de 45, pero 10
complicaciones importantes en las más antiguas (2,6%) al grupo. Hubo 10 (1,7%) y
14 (1,4%) complicaciones mayores en los 45 - a 54 años de edad y 55 - a 64 años
de edad, respectivamente (p = 0,01)
Estudios previos muestranque los pacientes más jóvenes con fibrilación auricular
tienden a ser más sintomáticos que los pacientes mayores de AF, pero son menos
compatibles con medicamentos a largo plazo que sus colegas mayores. Sin
embargo, la ablación por catéter sigue siendo recomendado como única terapia de
segunda línea para la FA, independientemente de la edad, Leon-Siéntese y sus
colegas señalan. En 2006 AmericanCollege of Cardiology / American Heart
Association, la Sociedad Europea / de Cardiología directrices sobre la ablación AF
recomienda como tratamiento de segunda línea, y el 2007 Heart Rhythm Society /
European Heart Ritmo / Asociación Europea de Sociedad de la arritmia cardiaca
declaración de consenso de expertos a los Estados de ablación de FA que la
ablación por catéter puede ser apropiada comoterapia de primera línea sólo en
raras situaciones clínicas.
Antes de este estudio, hubo pocos datos sobre la eficacia y los riesgos de la
ablación con catéter de la FA en pacientes jóvenes, según los autores. Los nuevos
datos al menos demostrar la viabilidad de la ablación en lugar de fármacos como
tratamiento de primera línea en pacientes más jóvenes AF. "Estos datos sugieren
fuertemente que laablación debe ser considerada como una estrategia de primera
línea en pacientes jóvenes y reforzar la necesidad de un ensayo aleatorio
controlado con la ablación de primera línea frente a los medicamentos
antiarrítmicos en este grupo de edad joven", argumentan los autores.
Referencias
1. Leon-Siéntese P, E Zado, callans D, et al. La eficacia y el riesgo de ablación
de la fibrilación auricular enlos jóvenes. Circ Arrhythm Electrophysiol 2010; DOI:
CIRCAE/2010/938860. Disponible en: http://circep.ahajournals.org.
Contexto Clínico
La prevalencia de la FA en los Estados Unidos es superior a 2,2 millones de euros,
con
complicaciones
potencialmente
devastadoras
como
el
accidente
cerebrovascular. Debido a que la condición es más generalizado entre la población
de edad avanzada, queafecta aproximadamente a un 6% de esos 65 años o más,
pocos estudios se han ocupado de la ablación con catéter en pacientes jóvenes.
La ablación con catéter usa un pulso de calor para destruir el mal funcionamiento
de las células del músculo cardíaco que causan la FA. Aunque los pacientes
jóvenes con FA tienden a tener más síntomas y tienden a ser menos conforme con
la farmacoterapia a largo...
ser la mejor opción para la primera terapia para la
fibrilación
auricular
(FA)
en
pacientes
más
jóvenes [1].
Los investigadores dirigidos por el Dr. Pedro Leon-Siéntese (Ciencias de la Salud
Hospital de Londres, ON) los datos obtenidos de 1548 pacientes consecutivos con
el fármaco-resistente de AF que se sometieron a 2.038 procedimientos deablación
de FA en un período de ocho años en la Universidad de Pennsylvania Health
System. Los investigadores compararon los resultados de cuatro grupos de edad:
<45 años, a 54 años 45, a 64 años 55, y >65 años. Los resultados del estudio se
publican en línea 21 de septiembre 2010 en Circulación: Arritmias y
Electrofisiología.
El resultado primario, el control de la FA, definido como la ausencia o AFanormales o fuera de fármacos antiarrítmicos, fue similar en todos los grupos (p =
0,06) control de la FA se logró en el 87% de los pacientes más jóvenes, el 82% de
los pacientes más ancianos, y el 88% de ambos grupos de mediana edad. Sin
embargo, más pacientes menores de 45 años ha demostrado la ausencia de AF
fuera de fármacos antiarrítmicos (76%) en comparación con el grupo de 45 a 54
años de edad(68%), el grupo de 55 a 64 años de edad (65 %), o el grupo de
mayores de 65 años (53%) (p <0,001).
Hubo cero complicaciones mayores en los pacientes menores de 45, pero 10
complicaciones importantes en las más antiguas (2,6%) al grupo. Hubo 10 (1,7%) y
14 (1,4%) complicaciones mayores en los 45 - a 54 años de edad y 55 - a 64 años
de edad, respectivamente (p = 0,01)
Estudios previos muestranque los pacientes más jóvenes con fibrilación auricular
tienden a ser más sintomáticos que los pacientes mayores de AF, pero son menos
compatibles con medicamentos a largo plazo que sus colegas mayores. Sin
embargo, la ablación por catéter sigue siendo recomendado como única terapia de
segunda línea para la FA, independientemente de la edad, Leon-Siéntese y sus
colegas señalan. En 2006 AmericanCollege of Cardiology / American Heart
Association, la Sociedad Europea / de Cardiología directrices sobre la ablación AF
recomienda como tratamiento de segunda línea, y el 2007 Heart Rhythm Society /
European Heart Ritmo / Asociación Europea de Sociedad de la arritmia cardiaca
declaración de consenso de expertos a los Estados de ablación de FA que la
ablación por catéter puede ser apropiada comoterapia de primera línea sólo en
raras situaciones clínicas.
Antes de este estudio, hubo pocos datos sobre la eficacia y los riesgos de la
ablación con catéter de la FA en pacientes jóvenes, según los autores. Los nuevos
datos al menos demostrar la viabilidad de la ablación en lugar de fármacos como
tratamiento de primera línea en pacientes más jóvenes AF. "Estos datos sugieren
fuertemente que laablación debe ser considerada como una estrategia de primera
línea en pacientes jóvenes y reforzar la necesidad de un ensayo aleatorio
controlado con la ablación de primera línea frente a los medicamentos
antiarrítmicos en este grupo de edad joven", argumentan los autores.
Referencias
1. Leon-Siéntese P, E Zado, callans D, et al. La eficacia y el riesgo de ablación
de la fibrilación auricular enlos jóvenes. Circ Arrhythm Electrophysiol 2010; DOI:
CIRCAE/2010/938860. Disponible en: http://circep.ahajournals.org.
Contexto Clínico
La prevalencia de la FA en los Estados Unidos es superior a 2,2 millones de euros,
con
complicaciones
potencialmente
devastadoras
como
el
accidente
cerebrovascular. Debido a que la condición es más generalizado entre la población
de edad avanzada, queafecta aproximadamente a un 6% de esos 65 años o más,
pocos estudios se han ocupado de la ablación con catéter en pacientes jóvenes.
La ablación con catéter usa un pulso de calor para destruir el mal funcionamiento
de las células del músculo cardíaco que causan la FA. Aunque los pacientes
jóvenes con FA tienden a tener más síntomas y tienden a ser menos conforme con
la farmacoterapia a largo...
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