Urolitiasis en el niño

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UROLITIASIS EN EL NIÑO



Autor: Michelle López de Liendo


Pediatra Nefrólogo
Servicio de Nefrología. Hospital de Niños JM de los Ríos. Caracas
Departamento de Pediatría. Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas
Correo electrónico: michellelopez@cantv.net
RESUMEN:
La urolitiasis en el niño ha aumentado en frecuencia durante las últimas décadas, posiblemente debido los cambiosocurridos en los hábitos dietéticos, especialmente en relación al mayor consumo de sodio y de proteínas. El niño con urolitiasis debe ser evaluado desde el punto de vista metabólico, ya que en un importante número de pacientes se logra identificar una causa de esta índole. Actualmente, la mayoría de los casos que ameritan tratamiento quirúrgico pueden ser manejados mediante técnicas endoscópicasy de litotripsia, gracias a los avances logrados recientemente en el desarrollo de estos procedimientos. Es importante el trabajo en equipo de urólogos pediátricos para el manejo quirúrgico y del nefrólogo pediatra para el diagnóstico etiológico y para la prevención de recurrencias. En la mayoría de los casos resulta suficiente el tratamiento no farmacológico con la adopción de hábitosnutricionales saludables. Se discuten los aspectos generales de la génesis de la urolitiasis, sus manifestaciones clínicas en la edad pediátrica, los métodos diagnósticos de laboratorio y de imágenes y el tratamiento tanto médico como quirúrgico. Asimismo, se analizan los diferentes trastornos metabólicos que pueden dar origen a la formación de cálculos urinarios, con especial atención a lahipercalciuria la cual continúa siendo la causa más frecuente de urolitiasis tanto en niños como adultos.
PALABRAS CLAVE: Urolitiasis, cálculos urinarios, hipercalciuria, hiperuricosuria
SUMMARY
Idiopathic urolithiasis in children has become more frequent in the past few decades as a result of rapid change in dietary habits, specialy in regard to higher sodium and protein intake. Pediatricurolithiases, unlike the adult form, require a comprehensive metabolic evaluation, because metabolic and enzymatic derangements play an important role in their pathogenesis. The recent advancements in endoscopic procedures, interventional radiology, and lithotripsy have allowed children to be managed effectively without open surgery. Pediatric urolithiasis requires a close working relationship between theurologist for acute surgical management of urolithiasis and the nephrologists for prevention of stone formation. In many children and adolescents with urolithiasis, a nonpharmacologic approach involving the adoption of healthy nutrition habits may suffice. General aspects of stone formation are discussed, as well as the clinical presentation, laboratory and radiologic evaluation, and acutesurgical and preventive management of urolithiasis as they relate to children. Specific metabolic derangements that occur in urolithiasis are analyzed, with particular attention to hypercalciuria, the most common cause of urolithiasis in children and adults
KEY WORDS: Urolithiasis, kidney stones, hipercalciuria, hyperuricosuria

La urolitiasis es la presencia de material cristalino en el riñón oen el tracto urinario y constituye la manifestación de una amplia variedad de trastornos metabólicos. Este material cristalino puede tomar la forma de litiasis o de nefrocalcinosis. La primera se define como la presencia de uno o más cálculos en el tracto urinario, mientras que la segunda es el aumento del contenido de calcio en el riñón, bien sea en forma difusa o en forma localizada como puedeocurrir en zonas previamente dañadas del parénquima renal.


1.-EPIDEMIOLOGIA


La frecuencia de esta patología se ha incrementado en forma significativa durante los últimos años, estimándose que puede afectar hasta un 15% de la población adulta y ser la causa de 7 por 1000 de las hospitalizaciones pediátricas (1). En un estudio epidemiológico realizado recientemente en Venezuela, se...
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