Rese~a

PATOLOGIA NO TUMORAL DEL BAZO Dr. Juan Sánchez Parrilla. Hospital Universitario del Mar. IDIMAS – CRC MAR.

INTRODUCCIÓN: 1.- Etimología de la palabra: Bazo. Proviene del latín Badiu (m), que significa rojizo y es utilizada únicamente en el ámbito hispano. Spleen. Esplénico. Proviene del término del antiguo griego Splen, que ya se utilizaba en los tiempos de Hipócrates. Melsa. Proviene delantiguo germánico, término Miltza o Milzi, de donde también proviene el término alemán Milz o el italiano Milza.

2.- Embriología: El desarrollo del bazo se inicia alrededor de la 5ª semana de gestación por diferenciación mesenquimatosa del mesogastrio dorsal entre el estómago y el páncreas. Los remanentes mesenquimatosos migran hacia el hipocondrio izquierdo y se fusionan, dando origen al bazo. Elfallo en éste proceso de fusión da lugar a los bazos accesorios. La eritropoyesis termina en el bazo hacia las 28 semanas y empieza en la médula ósea. El bazo es el responsable de la hematopoyesis fetal. El bazo es el órgano que se interpone entre la circulación sistémica y el sistema venoso portal.

3.- Anatomía: Se encuentra situado en el cuadrante superior y posterior izquierdo del abdomen.Tiene una cara convexa que se relaciona con el diafragma y una cara cóncava donde se encuentran dos fosas relacionadas con el fundus – curvatura mayor gástrica y el polo superior del riñón izquierdo. Presenta dos ligamentos suspensorios, el ligamento gastroesplénico y el esplenorrenal. La pulpa esplénica se divide se divide en pulpa roja, pulpa blanca y zona marginal que las divide a ambas. Lapulpa blanca contiene linfocitos T y B y es de localización central. La pulpa roja presenta los senos venosos tortuosos.

4.- Funciones del bazo: El bazo en un órgano linfoide. Constituye el 25% de todo el sistema retículo endotelial del organismo. Además filtra constantemente la sangre, limpiándola de desechos y células sanguíneas viejas. Por lo tanto presenta 4 funciones básicas: a) Filtración dela sangre: El bazo supone el 25% de todo el sistema retículo endotelial del organismo, filtrando constantemente la sangre. b) Función inmunológica: El inicio de la respuesta inmunológica y la elaboración de los antígenos ocurre en la zona marginal del bazo. Produce además IgM contra los antígenos bacterianos y es responsable de la fagocitosis. c) Función hematológica: El bazo almacena eritrocitos,plaquetas y glóbulos blancos. d) Función hemostática: Produce el factor 8 y el factor de Von Villebrand que participan en la coagulación.

PATOLOGÍA NO TUMORAL ESPLÉNICA: Esquema Semiológico: 1.- Anomalías Congénitas: 1.1.- Bazo accesorio. 1.2.- Poliesplenia y asplenia. 1.3.- Wandering Spleen. 2.- Traumatismo esplénico. 3.- Enfermedades inflamatorias: 3.1.- Infección. 3.1.- Sarcoidosis. 4.-Enfermedades Vasculares: 4.1.- Infarto esplénico. 4.2.- Aneurisma de la arteria esplénica. 4.3.- Trombosis de la vena esplénica. 4.4.- Malformación arterio – venosa. 5.- Enfermedades hematológicas: 5.1.- Anemia de células falciformes. 5.2.- Hematopoyesis extramedular. 6.- Miscelánea: 6.1.- Hipertensión portal. 6.2.- Enfermedad de Gaucher. 6.3.- Amiloidosis. 6.4.- Thorotrastosis.

1.- ANOMALIASCONGENITAS: 1.1.- Bazo accesorio: El bazo accesorio en su foco congénito de tejido esplénico normal que está separado del cuerpo del bazo. Se ha constatado que está presenta entre un 10 – 30 % de las autopsias. Su tamaño varía entre pocos milímetros a varios centímetros. La localización más frecuente es en el hilio esplénico sin tener una significación clínica. En localizaciones atípicas puede serconfundido con un tumor. Después de una esplenectomía pueden aumentar mucho su tamaño, en ocasiones, aparece como una masa en el hipocondrio izquierdo, incluso causando una recurrencia de la clínica en pacientes esplenectomizados por enfermedades hematológicas o de otro tipo. Presenta la misma textura y patrón de realce o intensidad que el tejido esplénico normal.

1.2.- Poliesplenia y asplenia:...