Actividad fisica y am

ACTIVIDAD FISICA, NUTRICIÓN Y COGNICIÓN
Dra. Adriana López Ravest Geriatra Hospital FACH 12 de Mayo 2010

INTRODUCCION
• El deterioro cognitivo y la demencia constituyen • • •
un problema de salud pública actual. Se describe un aumento en incidencia y prevalencia secundario a la transición demográfica actual. Aumento de la consulta precoz de pacientes y familiares. APS recibe el mayorporcentaje de las consultas por esta causa.

ESPERANZA DE VIDA A LOS 65 AÑOS

ESTUDIO SABE

Deterioro cognitivo según sexo. MMSE. Pfeffer.

DETERIORO COGNITIVO SEGÚN EDAD (%)

DETERIORO COGNITIVO SEGÚN SEXO Y NIVEL EDUCACIONAL

AUSENCIA DE COMORBILIDAD

ENVEJECIMIENTO SUPER NORMAL

PRESENCIA DE COMORBILIDAD

ENVEJECIMIENTO TIPICO

DETERIORO COGNITIVO

NORMALIDAD

PATOLOGÍA• Olvidos benignos del anciano (Kral XX). • Deterioro de memoria asociado a la edad. • Deterioro cognitivo leve (Petersen). • Síndrome demencial.

MODIFICACIONES COGNITIVAS

FACTORES INTRINSECOS

FACTORES EXTRINSECOS

Modificables

No modificables

Factores Neuroendocrinos Factores Degenerativos Actividad Física COGNICIÓN DEL ADULTO MAYOR Factores Vasculares

FactoresBiomédicos Factores Nutricionales

Factores Psicosociales Factores Educacionales

Factores fisiológicos Factores metabólicos Procesos neuroendocrinos

ACTIVIDAD FÍSICA Y COGNICIÓN

Efectos de la actividad física en el adulto mayor
• Reduce las concentraciones de insulina, la resistencia • • • •
periférica a la misma y mejora la tolerancia a la glucosa. Mejora el gasto cardiaco, el volumenlatido, la FC máxima y la PA. Incrementa las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y reduce los triglicéridos y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Mejora la difusión de oxígeno y la capacidad vital respiratoria. Desarrolla fortalecimiento muscular y la flexibilidad.

Efectos de la actividad física en el adulto mayor
• Mantiene la capacidad cognitiva. • Disminuye intensidad de depresión,ansiedad e • • • • •
incrementa la sensación de bienestar. Mantiene el estado funcional. Previene la osteoporosis. Mejora la respuesta inmunitaria. Disminuye el índice de caídas. Disminuye síntomas de enfermedades crónicas

-Individuos sedentarios se asocian en mayor frecuencia con demencia. -Individuos con bajo índice ocupacional se asocian a mayor riesgo de demencia. -La actividad física en unfactor protector para EA (es). -Mayor actividad física disminuye riesgo de deterioro cognitivo y demencias.

LIMITANTES
• Presencia de disnea, que lleva indirectamente al • • • •
desacondicionamiento físico. Los requerimientos de energía de los miembros superiores son mayores, por lo tanto, al ser usados, implican mayor disnea (bañarse, vestirse y lavarse). Las actividades que involucran EESSson peor toleradas en AM con enfermedad pulmonar debido a que involucran músculos accesorios de la respiración. Presencia de patología osteoarticular degenerativa, que genera un círculo vicioso de inactividad y dolor con disminución progresiva de rangos articulares y funcionalidad. Presencia de patología cardiovascular.

• Existe controversia frente a la evaluación previa de enfermedad • • • ••

EVALUACIÓN MEDICA PREVIA A INGRESO A PROGRAMA DE EJERCICIOS
coronaria en sujetos sedentarios. El Colegio Americano de Cardiología y el Colegio Americano de Medicina del Deporte recomiendan realizar prueba de esfuerzo en hombres > 40 años y en mujeres > de 50 años. Estudios en sujetos asintomáticos sólo reportan 2% de eventos cardiovasculares relacionados con el ejercicio. Pacientes conenfermedad coronaria documentada previamente deberán realizarse una prueba de esfuerzo antes del ingreso. Pacientes diabéticos deben saber que el ejercicio disminuye la resistencia periférica a la insulina, por tanto que los requerimientos de HGO o de insulina pueden variar. Pacientes con EPOC deberán evaluarse la desaturación de oxígeno con una prueba de estrés y el programa de ejercicio siempre...