Anemia

ANEMIA MEGALOBLASTICA: Revisión bibliográfica
Jorge Gustavo Romero Valdez, Carlos Eduardo Sandoval Benetti, César Luis Sánchez Dra. Laura Adriana Acosta

RESUMEN La anemia megaloblástica es un tipo de anemia en donde existe una disminución de la síntesis del ADN con detención de la maduración que compromete las tres líneas celulares de la médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos yplaquetas). Las causas que la producen son numerosas, pero aproximadamente el 95% de los casos es consecuencia de una deficiencia de vitamina B 12 y/o de ácido fólico. Las manifestaciones clínicas y hematológicas son similares en ambos casos, pero las manifestaciones neurológicas se presentan sólo en los casos de deficiencia de vitamina B12. El tratamiento está ligado a la causa que la produce. Palabrasclaves: Anemia. Deficiencia de cobalamina. Acido fólico. Anemia megaloblástica. SUMMARY Megaloblastic anemia is anemia‘s type in where there exist a synthesis‘s decrease of DNA with stoppage maturing implicating three cellular lines of bone marrow (red corpuscle, white corpuscle and platelet). The causes bring about numerous, but approximately ninety- five percent of the cases is it is the resultof a vitamin B12 deficiency and/or folic acid. Clinical manifestations and haematological similar in cases both, but the neurological manifestations presents only in cases of a vitamin B12 deficiency. The therapeutic is linked to cause that produce. Keywords: Anemia. Cobalamine´s deficiency. Folic acid. Megaloblastic anemia. INTRODUCCIÓN La anemia megalobástica es la expresión de un trastornomadurativo de los precursores eritroides y mieloides, que da lugar a una hematopoyesis ineficaz y cuyas causas más frecuentes son el déficit de vitamina B 12 y/o de ácido fólico(1). Este trastorno es producto de la síntesis defectuosa del DNA con síntesis de RNA y proteínas normales, que lleva a la producción de células con una apariencia morfológica particular en sangre periférica y/o médula ósea(2),y que se los denomina “megaloblastos” debido a un mayor aumento de la masa y de la maduración citoplasmática con respecto a la nuclear(3). Esta alteración se halla presente en las tres líneas celulares de la médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) como así también en células no hematopoyéticas con elevado recambio celular (piel, mucosas, epitelio gastrointestinal)(4) . Lavitamina B12 o cobalamina desempeña un papel clave como coenzima en la síntesis de DNA y en la maduración celular, así como en la síntesis de lípidos neuronales. El organismo humano es incapaz de sintetizarla por lo que debe ser aportada por los alimentos (carnes, leche y derivados, huevos, pescados)(5). Tras atravesar el intestino delgado unida al Factor intrínseco, proteína sintetizada por lascélulas parietales del fundus gástrico(5), su absorción se lleva a cabo en el íleon distal, es por eso que, aunque sea secretada por un gran número de bacterias intestinales, el aprovechamiento de la vitamina es mínima, ya que la síntesis ocurre en sitios distales del lugar fisiológico de absorción(2). Una vez absorbida pasa a la circulación unida a la trascobalamina II, que la transporta al hígado yotras zonas del organismo(5). Los requerimientos mínimos diarios de cobalamina oscilan alrededor de 2 µg, y se estima que las reservas corporales y la circulación enterohepática generan un importante ahorro de la vitamina, y son suficientes para cubrir los requerimientos diarios luego de un periodo de 3 a 4 años con déficit en el aporte vitamínico(2). Los folatos son esenciales para la síntesis deDNA y RNA mediante la aceptación y donación de unidades monocarbonadas, dando lugar a la síntesis de purinas y pirimidinas y a la conversión de aminoácidos excedentes de la dieta en otros que son necesarios para el organismo, también es fundamental para la metilación de los aminoácidos(6). El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble del complejo B sintetizadas por las bacterias de la flora...