Articulo leucemia

Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(3):153-163

artículo de revisión Tendencia mundial de la supervivencia en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda. Revisión de las últimas cuatro décadas
Global trend of survival in pediatric acute lymphoblastic leukemia: a review of the last four decades
Mario Enrique Rendón-Macías,1 Nancy Carolina Reyes-Zepeda,2 Miguel Ángel Villasís-Keever,1Jacobo Serrano Meneses,1 Alberto Escamilla Núñez1 RESUmEN
Introducción. La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia maligna más frecuente en la infancia. En la actualidad, el impacto de la quimioterapia ha resultado en una mayor supervivencia, aunque los resultados son diferentes entre los países. metodología. Se revisó la literatura médica disponible en Medline sobre el informe desupervivencia global y supervivencia libre de enfermedad en niños con leucemia linfoblástica aguda, desde finales de los años setenta hasta el 2007. Se analizó la supervivencia de acuerdo con el desarrollo económico del país (países desarrollados y en vías de desarrollo), y por edad, sexo, tipo celular y cuenta leucocitaria al diagnóstico. Resultados. En países desarrollados se ha observado un incremento enla supervivencia global a cinco años, de 60% en 1984 a 83.5% en el 2007, y en la supervivencia libre de enfermedad, de 48.5% a 83.5%. En los países en desarrollo, hasta el 2006, el promedio de supervivencia global y libre de enfermedad continuaba en, aproximadamente, 60%. La supervivencia con respecto a la edad es más favorable en los niños de 1 a 9 años (>80%) que en los mayores de 10 años(70-80%). Con respecto al sexo es 5% mayor en las mujeres que en los varones; con respecto al tipo celular es 10% mayor en leucemias de células B que en células T y, de acuerdo con la cifra de leucocitos, cuando la cifra resulta 10,000 mm3. Existe escasa información para los países en desarrollo. Conclusiones. La supervivencia de los pacientes con leucemia linfoblástica aguda sigue en aumento, sobretodo la supervivencia libre de enfermedad. Los factores pronóstico de edad, sexo, tipo celular y celularidad continúan siendo válidos. Es necesario realizar más estudios en países en vías de desarrollo. palabras clave: leucemia linfoblástica aguda, supervivencia, supervivencia libre de enfermedad, niños.

ABSTRACT
Background. Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common malignancy inchildhood. The impact of chemotherapy has resulted in improved survival, although results have not been the same for all countries. methods. We reviewed the available medical literature in Medline on reports of overall and disease-free survival in children with ALL from the late 1970s to 2007. Survival was analyzed according to economic development (developed and developing countries) and according toage, sex, cell type and leukocyte count at diagnosis. Results. In developed countries there has been an increase in overall 5-year survival from 60% in 1984 to 83.5% in 2007 and for diseasefree survival from 48.5% to 83.5%. This was not registered in developing countries where until 2006 the average overall survival and disease-free survival was ~60%. At diagnosis, prognostic factors related withhigher survival rates are age (1 to 9 years), sex (females), type of leukemia (B-cell leukemia) and leukocyte count 50,000/ mm3) y el tipo celular (linfoblastos tipo B o T).15 Para los propósitos de este estudio, la información, que se presenta por medio de cuadros y gráficos representativos, es solamente de tipo descriptivo. De cada artículo se obtuvo el porcentaje de supervivencia reportado acinco años. Debido a que, generalmente, la supervivencia se describe en relación con las cohortes integradas durante un periodo (año de inicio-año de término), los datos obtenidos para el presente reporte son los que se informan del último año de seguimiento de la cohorte por cada grupo de niños con LLA. Lo anterior, habitualmente, corresponde con el promedio de supervivencia con respecto a los...