Ascitis

Ascitis
Es el exceso de líquido en el espacio que existe entre los tejidos que recubren el abdomen y los órganos abdominales (la cavidad peritoneal).
Causas
Una persona con ascitis generalmente tiene enfermedad hepática severa. La ascitis se debe a enfermedad hepática causada por presión alta en los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal) y niveles bajos de albúmina.
Los trastornosque pueden estar asociados con ascitis abarcan:
* Cirrosis y cualquier enfermedad que lleve a ésta
* Coágulos en las venas del hígado (trombosis de la vena porta)
* Cáncer de colon
* Insuficiencia cardíaca congestiva
* Pericarditis constrictiva
* Hepatitis
* Infecciones como tuberculosis
* Cáncer hepático
* Síndrome nefrótico
* Cáncer de ovario,cáncer endometrial
* Pancreatitis
* Cáncer pancreático
* Enteropatía pierdeproteínas
La diálisis renal también puede estar asociada con ascitis.
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede revelar un abdomen o vientre hinchado.
Se pueden hacer exámenes para evaluar el hígado como los siguientes:
* Pruebas de la función renal
* Creatinina y electrolitos
* Análisis deorina
* Recolección de orina en 24 horas
Se puede llevar a cabo una paracentesis o punción abdominal. Este procedimiento implica el uso de una aguja delgada para extraer líquido del abdomen. El líquido se analiza en diversas formas para determinar la causa de la ascitis.
Tratamiento
De ser posible, se tratará la afección que cause ascitis.
El tratamiento puede incluir:
* Diuréticos paraayudar a eliminar líquidos; por lo regular se usa primero espironolactona (Aldactone) y luego se agrega furosemida (Lasix)
* Antibióticos, si se desarrolla una infección
* Reducir la sal en la dieta (no más de 1,500 mg/día de sodio)
* Abstenerse de tomar alcohol
Los procedimientos utilizados para la ascitis que no responde al tratamiento médico abarcan:
* Colocación de unasonda dentro del área para extraer grandes volúmenes de líquido (llamada paracentesis de grandes volúmenes)
* Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT), que ayuda a redireccionar la sangre alrededor del hígado
A medida que los pacientes desarrollan enfermedad hepática terminal y la ascitis ya no responde al tratamiento, se vuelve necesario el trasplante de hígado.
Posiblescomplicaciones
* Peritonitis bacteriana espontánea (una infección del líquido ascítico potencialmente mortal)
* Síndrome hepatorrenal (insuficiencia renal)
* Pérdida de peso y desnutrición en cuanto a proteínas
* Confusión mental, cambio en el nivel de lucidez mental o coma (encefalopatía hepática)
* Otras complicaciones de cirrosis hepática
Peritonitis BacterianaEspontánea
Es la inflamación del peritoneo, el tejido delgado que recubre pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La peritonitis espontánea en general es causada por infección de ascitis, una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, que usualmente ocurre a raíz de insuficiencia hepática o renal.
Los factores de riesgopara la enfermedad hepática abarcan consumo excesivo de alcohol y otras enfermedades que llevan a cirrosis, como la hepatitis viral crónica (hepatitis B o C).
La peritonitis espontánea también se presenta en pacientes sometidos a diálisis por insuficiencia renal.
Síntomas
* Distensión y dolor abdominal
* Sensibilidad abdominal
* Fiebre
* Diuresis baja
Otros síntomas abarcan:* Escalofríos
* Dolor articular
* Náuseas y vómitos
Signos y exámenes
Se harán exámenes para verificar si hay infección y descartar otras causas de dolor abdominal:
* Hemocultivo
* Conteo de glóbulos blancos en una muestra de líquido peritoneal
* Análisis químico del líquido peritoneal
* Cultivo de líquido peritoneal
* Tomografía computarizada o ecografía...