CASO CLÍNICO “Ginecomastia fisiológica y retraso en el desarrollo según Tanner”

CASO CLÍNICO
14 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude a consulta por presentar aumento de volumen en mama derecha, refiere escozor, dolor en la misma, niega calor y eritema, pubarca 12 años Tanner II-III.

Diagnóstico: “Ginecomastia fisiológica y retraso en el desarrollo según Tanner”


1.- Síntoma o signo principal en el que baso su diagnóstico.
 Masculino de 14 años deedad, Tanner II-III.

Corresponde aun Tanner inadecuado ya que a la edad de nuestro paciente se pretende encontrar una valoración de IV-V que corresponde a genitales de adulto.

Genitales masculinos
Tanner I o prepuberal
Volumen testicular menor de 1,5 ml. Pene pequeño, de 3 cm o menos. Edad normalmente 9 años o menor.
Tanner II
Volumen testicular entre 1,6 y 6 ml. La piel del escrotose adelgaza, se enrojece y se agranda. La longitud del pene sin cambios. Edad entre 9 y 11 años.
Tanner III
Volumen testicular entre 6 y 12 ml. El escroto se agranda aún más. El pene comienza a alargarse hasta aproximadamente los 6 cm. Edad entre 11 y 12,5 años.
Tanner IV
Volumen testicular de entre 12 y 20 ml. El escroto se agranda más y se oscurece. El pene incrementa su longitud hasta los10 cm, y hay diferenciación del glande. Edad entre los 12,5 y los 14 años.
Tanner V
Volumen testicular mayor de 20 ml. Escroto y pene de adulto, de unos 15 cm de longitud. Edad 14 años o mayor.
 Pubarca a los 12 años de edad

Según la escala de Tanner que es una valoración de la maduración sexual a través del desarrollo físico de los niños, adolescentes y adultos. La escala define lasmedidas físicas de desarrollo basadas en las características sexuales externas primarias y secundarias, tales como el tamaño de las mamas, genitales, volumen testicular y el desarrollo del vello púbico y axilar. Estas tablas son usadas universalmente y permiten una evaluación objetiva de la progresión puberal.

El crecimiento del vello púbico debe iniciar en promedio a los 10 años, por lo queevidenciamos en nuestro paciente un atraso el en el desarrollo.

Vello púbico (masculino y femenino)
Tanner I o prepuberal
Sin vello púbico. Edad de 10 años o menor.
Tanner II
Pequeña cantidad de vello largo y aterciopelado con una ligera pigmentación en la base del pene y del escroto (hombres) o en los labios mayores (mujeres). Edad entre 10 y 11,5 años.
Tanner III
El vello se vuelve másgrueso y rizado, y comienza a extenderse lateralmente. Edad entre 11,5 y 13 años.
Tanner IV
Las características del vello son similares a las del adulto; se extiende a través del pubis pero no alcanza los muslos. Edad entre los 13 y los 15 años.
Tanner V
El vello se extiende por la superficie medial de los muslos. Edad 15 años o mayor.


 Ginecomastia unilateral
Los síntomas quepresenta nuestro paciente son aumento de volumen en mama derecha, refiere escozor, dolor en la misma.
La ginecomastia puberal es un fenómeno de aparición frecuente. Es habitualmente transitoria y moderada, sin requerir intervención médica o quirúrgica. Los estudios de prevalencia de la ginecomastia puberal son muy variables, pero en general se estima que 30 a 60 % de los adolescentes la presentan(Aguilar et. Al 2011)

2.- Síntomas acompañantes en los que afirma su diagnóstico.
- Aumento del tamaño de los pechos
- Nivel bajo de esperma
- Disfunción eréctil
- Libido reducido
- Vello reducido
- Tamaño reducido de pene y testículos
- Talla baja
- IMC por debajo o arriba del normal de la percentila

3.- Porque se presenta el síntoma o signos en los que baso su diagnóstico.
Debido ala relación del eje hipófisis (adeno hipófisis) e hipotálamo, al verse interrumpido o disminuido este eje, la expresión de las hormonas será nula o pobre lo cual afectara a los procesos fisiológicos que esta efectúa en los órganos diana
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