Caso clínico

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Republica Bolivariana de Venezuela.
Ministerio de Educación Superior.
Colegio Universitario “Cecilio Acosta”.
Extensión el Tigre, Estado Anzoátegui.
Fundación “Misión Sucre”.
Cátedra: materno infantil

Profesora:
Lic. Inés de Tablero Alumno:
Br. Marianela Palma Parra

El Tigre, sábado 31 de diciembre de 2009

INDICEPág.

INTRODUCCION ------------------------------------------ 02

OBJETIVOS------------------------------------------------- 03

MARCO TEORICO ----------------------------------------- 04-05

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA ------------- 06

RESUMEN DE INGRE ------------------------------------ 06

PATRONES FUNCIONALES DESALUD

(DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS) ---------------------- 07-10

MODELO CONCEPTUAL APLICADO AL CASO ---- 11

NECESIDADES Y/O PROBLEMAS
GERARQUIZADOS ---------------------------------------- 12

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ------------------ 13
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA ------------ 14-17

FICHAS FARMACOLÓGICAS -------------------------- 18-19

RECOMENDACIONES----------------------------------- 20

CONCLUCION ---------------------------------------------- 21

BIBLIOGRAFIA-------------------------------------------- 22

ANEXOS ----------------------------------------------------- 23-26

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajoconsistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 10 años de edad que ingresó al Hospital Felipe Guevara Rojasdel municipio Simón Rodríguez (El Tigre), Estado Anzoátegui con un Diagnostico medico de Henia discal. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación delos diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto,fue necesario establecer una interacción con la madre del niño, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOS

• Objetivo General:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino de 07 años de edad, con un diagnóstico médico de Hernia Discal, quien se encuentra hospitalizado en el serviciode Pediatría del Hospital tipo II, Dr. Felipe Guevara Roja, municipio Simón Rodríguez (El Tigre), Estado Anzoátegui. Para una posible intervención quirúrgica.

• Objetivos Específicos:

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
2. Definir los fundamentos fisiopatologicos del caso.
3. Identificar problemas y/onecesidades.
4. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
5. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
6. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
7. Evaluar resultados de las acciones de enfermería aplicadas.

MARCO TEORICO

• DEFINICIÓN

•...
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