Caso clinico

GUIA DE QUEMADOS

DEFINICION

Son lesiones que aparecen en la piel debidas a alteraciones causadas por agentes físicos, químicos, eléctricos e incluso biológicos.
Son accidentes muy frecuentes que afectan en el 70% de los casos a niños menores de 4 años.
ETIOLOGIA
Los agentes causales de las quemaduras son extremadamente variados y se agrupan en tres categorías principales: quemadurastérmicas, quemaduras químicas y quemaduras eléctricas
LAS QUEMADURAS TÉRMICAS: Las más frecuentes (> 90 % de los casos), se clasifican en tres subgrupos:
a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un sólido caliente (en general limitadas aunque profundas) o con un líquido caliente (extensas pero algo menos profundas)
b) Quemaduras por llama (mas o menos extensas, pero casi siempreprofundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a menudo a lesiones pulmonares por inhalación de humos o substancias tóxicas producidas en la combustión (monóxido de carbono, isoniacidas, cianuro, partículas en suspensión, gases a alta temperatura, etc.)
c) Quemaduras por radiación, fundamentalmente por los rayos ultravioleta tras exposiciones solares, también porradiaciones ionizantes.
LAS QUEMADURAS QUÍMICAS: Se pueden clasificar en:
a) Quemaduras por ácidos, generalmente limitadas y de profundidad media siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma abundante
b) Quemaduras por bases o álcalis, más profundas que las producidas por ácidos y generalmente evolutivas. Un caso especial de quemadura química es la producida por ácido fluorhídrico,habitualmente muy profundas y dolorosas, y que requieren un tratamiento específico por quelación del agente causal con gluconato cálcico intralesional, vigilando la aparición de hipocalcemias severas
LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS: pueden ser de dos tipos:
a) Quemaduras por flash eléctrico: cuando no existe paso de corriente a través del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen temperaturasmuy altas (hasta 3000º C) de muy corta duración (milisegundos); la lesión es bastante superficial y afecta a las superficies corporales expuestas (cara, manos, etc...). Es posible en estos casos, la aparición de afectación corneal (queratitis actínica) que requerirá atención específica. En ocasiones se asocia a quemaduras térmicas al prenderse la ropa del accidentado.
b) Quemaduras con paso decorriente a través del cuerpo: son lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie corporal quemada no es indicativo del daño real existente, dado que en los casos severos existen lesiones musculares, óseas, tendinosas, nerviosas y vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por electrocución.
GRADOS DE QUEMADURAS
Temperatura + Tiempo deexposición = Grado de la Quemadura
Quemaduras de primer grado
Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel - epidermis-.
Signos:
• Enrojecimiento (eritema).
• Dolor al tacto.
• La piel se hincha un poco.

Quemadura de segundo grado una hora después de producirse.
Quemaduras de segundo grado (ESPESOR PARCIAL) Las quemaduras de segundo gradoafectan las dos primeras capas de la piel -Epidermis y dermis-.
Signos:
• Fuerte enrojecimiento de la piel.
• Dolor.
• Ampollas (flictenas).
• Apariencia lustrosa por el líquido que supura.
• Posible pérdida de parte de la piel.
• Sensibilidad al aire.
• Aumento de la permeabilidad vascular. Edemas.
Quemaduras de tercer grado (ESPESOR TOTAL)
Una quemadura de tercergrado penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración.
Signos:
• Pérdida de capas de piel.
• A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que...