Casos Clínicos
Páginas: 32 (7826 palabras)
Publicado: 27 de octubre de 2011
INTRODUCCIÓN
La aplicación del proceso de enfermería es una metodología de trabajo que ayuda a los profesionales a brindar atención al paciente de una manera coordinada y sistematizada, los cuales permiten satisfacer las necesidades del paciente según sus prioridades, teniendo en cuenta sus dimensiones como ser humano, es decir desde la perspectiva biológica, psicológica, social ycultural.
Es por esto que se requiere de conocimientos científicos y habilidades mediante la experiencia en el campo con el fin de que se le proporcione acciones atendiendo todos estos aspectos, en virtud que la hospitalización conlleva a manifestar no sólo la patología, sino que genera otros problemas interrelacionados con la enfermedad.
En este sentido, se aplica el proceso de cuidado deenfermería a paciente de 85 años, el cual presenta un estado de salud regular en virtud de la patologías detectadas como es infección urinaria, el cual lo produjo una Sepsis con puerta de entrada uretral, adunado también a que presenta cáncer de próstata, hipertensión arterial y diabetes; todo esto favorece a comprometer su salud; por lo que la intervención de los autores se enfocan en ayudarlo adisminuir la infección y proporcionarle cuidados de atención directa, tomando en cuenta el modelo teórico de Virginia Henderson.
En base a esto, el mismo está estructurado en cuatro (IV) capítulos. El primero denominado Marco Teórico integrado por los objetivos, resumen del caso, fundamentos de anatomía y fisiología del sistema renal y urinario y la fisiopatología de la Sepsis.
Elcapítulo II, describe el modelo de Virginia Henderson y la relación cn la investigación. En el Capítulo III, se aplica el proceso de enfermería, mediante la historia de salud, datos objetivos y subjetivos, identificación de los dominios, formulación de diagnósticos, cuadro analítico, planes de cuidado y plan de egreso.
Por último se presentan las conclusiones, recomendaciones y anexos.
CAPÍTULO IMARCO TEÓRICO
Objetivos del Caso Clínico
General
Desarrollar el proceso de enfermería a paciente con Dx. de Sepsis con punto de partida Uretral, ingresado en el área de hospitalización de la clínica Calicanto, aplicando la teoría de Virginia Henderson.
Específicos
Valorar al paciente en estudio, mediante la entrevista y la observación.
Establecer los diagnósticos deenfermería de acuerdo a las necesidades del paciente.
Planificar las acciones de enfermería de enfermería y procedimientos de enfermería en pro de la satisfacción de sus necesidades más inmediatas.
Ejecutar el plan de acción
Evaluar las acciones mediante la evolución del paciente
RESUMEN DEL CASO
Se valora adulto mayor, masculino de 68 años, el cual es ingresado en estecentro asistencia! el día 12 de! presente mes, por presentar desorientación en tiempo, espacio y persona, pupilas isocoricas e hídricas, monoreactivas a la luz, lengua centrada y húmeda, colaborador; no deambula, febril a! tacto cuantificada en 39,8°C; conectado a telemetría se imprimen EKC Se ausculta RsCsPs con imagen a monitor. Tórax normal y expansible, recibiendo O2 húmedo a 4 Its por cánulanasal, gastrointestinal abdomen globoso, depresible, no doloroso a la palpación profunda, tolerando dieta blanda para diabéticos, genitales de aspecto masculino, se observa los miembros superiores completos con vía periférica permeable de! lado Derecho e izquierdo, miembro izquierdo amputado desde el muslo con cicatriz seca, no se moviliza está en cama, niel seca y deshidratado. Sus signos vitalespara el momento de ingreso son: Temp. 39,8°C, FR: 16x', FC: 85x' El mismo se encuentra en condiciones generales delicadas, cuyos familiares refieren padecer de cáncer de próstata, sin embargo para el momento de! ingreso le es diagnosticado Sepsi punto de partida uretral.
Tratamiento
Solución 0,9%: 2 500 + 1 amp. De ácido fólico.
Vancomicina: 1gr e.v. diluido en 250 mml de sol....
La aplicación del proceso de enfermería es una metodología de trabajo que ayuda a los profesionales a brindar atención al paciente de una manera coordinada y sistematizada, los cuales permiten satisfacer las necesidades del paciente según sus prioridades, teniendo en cuenta sus dimensiones como ser humano, es decir desde la perspectiva biológica, psicológica, social ycultural.
Es por esto que se requiere de conocimientos científicos y habilidades mediante la experiencia en el campo con el fin de que se le proporcione acciones atendiendo todos estos aspectos, en virtud que la hospitalización conlleva a manifestar no sólo la patología, sino que genera otros problemas interrelacionados con la enfermedad.
En este sentido, se aplica el proceso de cuidado deenfermería a paciente de 85 años, el cual presenta un estado de salud regular en virtud de la patologías detectadas como es infección urinaria, el cual lo produjo una Sepsis con puerta de entrada uretral, adunado también a que presenta cáncer de próstata, hipertensión arterial y diabetes; todo esto favorece a comprometer su salud; por lo que la intervención de los autores se enfocan en ayudarlo adisminuir la infección y proporcionarle cuidados de atención directa, tomando en cuenta el modelo teórico de Virginia Henderson.
En base a esto, el mismo está estructurado en cuatro (IV) capítulos. El primero denominado Marco Teórico integrado por los objetivos, resumen del caso, fundamentos de anatomía y fisiología del sistema renal y urinario y la fisiopatología de la Sepsis.
Elcapítulo II, describe el modelo de Virginia Henderson y la relación cn la investigación. En el Capítulo III, se aplica el proceso de enfermería, mediante la historia de salud, datos objetivos y subjetivos, identificación de los dominios, formulación de diagnósticos, cuadro analítico, planes de cuidado y plan de egreso.
Por último se presentan las conclusiones, recomendaciones y anexos.
CAPÍTULO IMARCO TEÓRICO
Objetivos del Caso Clínico
General
Desarrollar el proceso de enfermería a paciente con Dx. de Sepsis con punto de partida Uretral, ingresado en el área de hospitalización de la clínica Calicanto, aplicando la teoría de Virginia Henderson.
Específicos
Valorar al paciente en estudio, mediante la entrevista y la observación.
Establecer los diagnósticos deenfermería de acuerdo a las necesidades del paciente.
Planificar las acciones de enfermería de enfermería y procedimientos de enfermería en pro de la satisfacción de sus necesidades más inmediatas.
Ejecutar el plan de acción
Evaluar las acciones mediante la evolución del paciente
RESUMEN DEL CASO
Se valora adulto mayor, masculino de 68 años, el cual es ingresado en estecentro asistencia! el día 12 de! presente mes, por presentar desorientación en tiempo, espacio y persona, pupilas isocoricas e hídricas, monoreactivas a la luz, lengua centrada y húmeda, colaborador; no deambula, febril a! tacto cuantificada en 39,8°C; conectado a telemetría se imprimen EKC Se ausculta RsCsPs con imagen a monitor. Tórax normal y expansible, recibiendo O2 húmedo a 4 Its por cánulanasal, gastrointestinal abdomen globoso, depresible, no doloroso a la palpación profunda, tolerando dieta blanda para diabéticos, genitales de aspecto masculino, se observa los miembros superiores completos con vía periférica permeable de! lado Derecho e izquierdo, miembro izquierdo amputado desde el muslo con cicatriz seca, no se moviliza está en cama, niel seca y deshidratado. Sus signos vitalespara el momento de ingreso son: Temp. 39,8°C, FR: 16x', FC: 85x' El mismo se encuentra en condiciones generales delicadas, cuyos familiares refieren padecer de cáncer de próstata, sin embargo para el momento de! ingreso le es diagnosticado Sepsi punto de partida uretral.
Tratamiento
Solución 0,9%: 2 500 + 1 amp. De ácido fólico.
Vancomicina: 1gr e.v. diluido en 250 mml de sol....
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