Casos clinicos

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CASO CLINICO #1 SR. JOSÉ
1) Datos de identificación:
.Varón de 52 años. Casado. Empresario agrícola. Residente en El Ejido (Almería).
. Derivado por el dermatólogo al ESMD-El Ejido para exploración y tratamiento.
2) Motivo de consulta:
.Describe que tiene muchos picores por el cuerpo que no se le quitan; especialmente por los brazos, pecho y genitales. El dermatólogo le ha mandado unacrema que se lo calma algo, pero sin eliminarlos. Me enseña una receta sobre el tratamiento que está tomando y el diagnóstico (Neurodermatitis). Tiene problemas para dormir cuando los picores son más intensos, y añade encontrarse muy irritado continuamente. Se suele reunir con los amigos en el bar para jugar al dominó, a veces (comenta) sin venir a cuento le pega un porrazo a la mesa, tira las fichas,se levanta y se va.
3) Sintomatología:
. Cognitiva:
- Pensamientos referentes al trato injusto recibido por un conocido, antiguo amigo (¡No me lo merecía!, ¡Me vengaré!).
- Autocríticas (¡No puedo hacer nada!, ¡Tengo que hacerle pagar!).
. Afectiva:
- Irritabilidad.
- Sentimientos de indefensión respecto a su ofensor.
. Conductual:
- Conducta explosiva ocasional (tirar y golpearobjetos).
. Motivacional:
- Deseos de venganza de su ofensor.
. Fisiológica:
- Neurodermatitis (hinchazón y picazón corporal).Tensión muscular (mandíbula-estómago-brazos).
- Insomnio de conciliación.
4) Historia del problema y tratamientos anteriores:
. El problema de los picores empezó hace unos 5 meses a raíz de un conflicto tenido con un amigo respecto a unas obras en un terreno. Este amigole denunció al juzgado, siendo para el paciente este hecho inesperado y sorprendente. El trato de hablarlo con aquel, pero este se negaba. Esta persona, comenta, tiene influencias en el juzgado de la localidad y él no puede hacer nada.
     A raíz de este evento, el paciente tenía erupciones y picazón por el cuerpo. El médico le derivó al dermatólogo con el que ha seguido tratamiento hasta elmomento. Este le ha dicho que su picazón se debe también a nervios, y por eso viene aquí (aunque también continúa el tratamiento dermatológico). "Me ha mandado muchos productos, pero esto no se me quita".
5) Historia familiar y personal:
. Está casado. Su mujer de 51 años, ama de casa. Tiene dos hijos varones, ambos casados.
. No antecedentes familiares de trastorno psíquico o físico relevantes.
.Respecto a sus padres, su padre siempre ha tenido mucho genio, y su madre es más tranquila.
. El paciente comenzó a trabajar muy joven en el campo; él ha conseguido a través de los años montar una pequeña empresa agrícola que le es rentable económicamente.
. Respecto a problemas familiares, solo tiene ahora más discusiones con su mujer, "por cualquier cosa me irrito".


CASO CLINICO # 2ANA MARIA

Ana María Pérez García, de 34 años de edad, separada. Actualmente vive con sus padres y su hija en Celanova.

Antecedentes familiares:
Su tía abuela tiene la enfermedad de Alzheimer. No se conocen más antecedentes familiares destacables.

Antecedentes personales:
Su hospitalización se inició en 1987 tras el nacimiento de su hija (empieza a hablar sola y dice que puedeleer el pensamiento de los demás).

Problema actual:
Actualmente presenta un abandono de hábitos sociales, aseo, aplanamiento afectivo, clínica alucinatoria y mala respuesta a tratamientos psicofarmacológicos (abandono en varias ocasiones).

Exploración física:
Buen aspecto general, su función motora es buena.
Fuma unos 20 cigarrillos al día, no bebe y no tiene alergias conocidas.Alimentación:
No suele tomar bebidas alcohólicas ni café y no presenta intolerancia a ningún alimento.
Habitualmente come con sus padres y su hija. Su madre se encarga de comprar y de hacer la comida.
No presenta dificultad de masticación ni deglución.

Motricidad:
Tiene autonomía total para moverse, aunque su modo de andar es lento y decaído. Su expresión facial es inadecuada. Presenta...
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