Casos clinicos

CASOS CLINICOS
1.-JOEL, UN LABORATORISTA DE 43 AÑOS DE EDAD SIN PATOLOGIA CARDIACA PREVIA, CONSULTA POR LA APARICION DE DISNEA CRECIENTE, PESADEZ EPIGASTRICA Y EDEMA DE LOS MIEMBROS INFERIORES, QUESE ATENUA DURANTE EL REPOSO NOCTURNO, EL CUADRO EVOLUCIONO CON CIERTA RAPIDEZ TRES SEMANAS DESPUES DE UN CUADRO FEBRIL CATALOGADO COMO SINDROME GRIPAL. EN EL EXAMEN FISICO SE COMPRUEBAN YUGULARESINGURGITADOS, CON PULSO VENOSO REGURGITANTE SISTOLICO, HEPATOMEGALIA MODERADA, UN CHOQUE DE APEX AMPLIO, PERO BREVE CON RESALTO PROTODIASTOLICO (TREMOR CORDIS) Y LA AUSCULTACION CARDIACA MUESTRA UN RITMOTIPICO DE GALOPEO TAMBIEN PROTODIASTOLICO Y UN SUAVE (2/6) SOPLO DIASTOLICO EN EL AREA APEXIANA. LA PRESION ARTERIAL ES DE CIFRAS NORMALES PARA LA SISTOLICA AUNQUE LIGERAMENTE ELEVADA PARA LADIASTOLICA ( 120/95 mmHg). DETERMINE PROBLEMAS DE SALUD ACTIVOS Y PASIVOS, EMITA ALGUNAS PROBABLES HIPOTESIS DIAGNOSTICAS, Y PROPONGA PLAN DIAGNOSTICO INICIAL.
2.-CARLOS, DE 39 AÑOS, TABAQUISTA,DISLIPIDEMICO, ESTRESADO, PRESENTO DURANTE UN EJERCICIO INTENSO UN DOLOR EN LA MANDIBULA ASOCIADO CON UNA MOLESTIA PRECORDIAL (SENSACION DE ANGUSTIA), QUE CEDIO CON 5 MINUTOS DE REPOSO SIN CONSULTA POSTERIOR.UNA SEMANA DESPUES, DESPERTO A LA MADRUGADA CON DISNEA INTENSA, SUDORACION Y DOLOR EN LA MANDIBULA DE 10 MINUTOS DE DURACION. CONSULTA A UN SERICIO DE URGENCIA DOMICILIARIA Y SE REALIZA UN ECG QUEMUESTRA ONDAS T NEGATIVAS SIMETRICAS, EN LA CARA ANTEROLATERAL. DETERMINE PROBLEMAS DE SALUD PASIVOS Y ACTIVOS. EMITA ALGUNOS PROBABLES HIPOTESIS DIAGNOSTICAS Y PROPONGA PLAN DIAGNOSTICO INICIAL.3.-JULIANA, DE 62 AÑOS, REFIERE QUE ES HIPERTENSA DE LARGA DATA CON BUEN CONTROL DE SU TENSION ARTERIAL Y ESTABLE CON SU MEDICACION HABITUAL DE ATENOLOL DE 50mg E HIDROCLOROTIAZIDA DE 12,5mg. TIENEEXAMENNES DE LABORATORIO DE HACE 10 MESES EN LIMITES NORMALES. EN UN EXAMEN PREOPERATOSIO PARA CATARATA BILATERALES SE DESCUBRE UNA PRESION ARTERIALDE 176/110mmHg, UNA CREATININEMIA DE 2,4mg/Dl, UNA UREMIA...