Circulación fetal

CIRCULACIÓN FETAL
I) CONDICIONES ANATÓMICAS DE LA CIRCULACIÓN  FETAL
.Vena Umbilical conduciendo flujo placento-fetal, que drena en el territorio
porta, por una parte, y en la vena cava inferior por otra.
• Conducto Venoso de Arancio, que recoge la sangre del torrente umbilical y
la deriva a la vena cava inferior.
• Agujero de Botal, que comunica las dos aurículas.
• Ductus Arterioso (DA)que drena el torrente pulmonar en su mayor parte al callado de la aorta
• Arterias umbilicales conduciendo flujo fetoplacentario
.  placenta
II) CONDICIONES ANATOMO-FISIOLÓGICAS
• Alta presión de resistencia en el lecho pulmonar, y por consiguiente, altas
presiones retrógradas en el territorio de la arteria pulmonar y de las cavidades cardiacas derechas
• Baja presión de resistencia en ellecho vascular placentario, ampliamente
susceptible de ser perfundido retrógradamente, ello se expresa en bajas
presiones en el cayado y en las cavidades cardiacas izquierdas.
III) CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES DE LA CIRCULACIÓN FETAL
1. CORTOCIRCUITOS FETALES
Son tres:
a) El conducto arterioso que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta.
b) El foramen oval que comunica laaurícula derecha con la aurícula izquierda y
c) El conducto venoso que comunica la vena umbilical con la vena cava inferior.
 2. FLUJOS PREFERENCIALES
Son dos:
a) La sangre de la vena cava inferior que transporta O2 a elevada concentración (saturación 75%) proveniente de la placenta se dirige preferencialmente hacia la aurícula izquierda a través del foramen oval. Esto garantiza la oxigenaciónadecuada del cerebro y del miocardio fetal. Comprenderemos ahora por que, el cierre prenatal del foramen oval es causa de muerte fetal.
b) La sangre de la vena cava superior que llega a la aurícula derecha se dirige al ventrículo derecho -arteria pulmonar - conducto arterioso - aorta descendente en un 60% del gasto cardiaco. Esto es debido a la resistencia pulmonar elevada que no permite flujo sanguíneoa los pulmones.
La permeabilidad del conducto arterioso en el feto depende del estado de hipoxemia de la circulación fetal y de la presencia de prostaglandinas E1 y E2 (producida por la placenta, el pulmón y la propia pared arterial del conducto); ambas relajan y dilatan sus fibras musculares.

 3. EL CIRCUITO UMBÍLICO-PLACENTARIO
La placenta maneja el 55% del gasto cardiaco y las funcionesvitales que desempeña son:
a) Intercambio de O2 y CO2 con sangre materna.
b) Entrada de anabólicos (glucosa, Acidos grasos, agua).
c) Salida de catabolitos (úrea, ácido láctico).
d) Función endocrina.
e) Producción de prostaglandina.
La causa de insuficiencia cardíaca en las primeras horas de nacimiento puede ser la sobrecarga de volumen producida por la transfusión fetoplacentaria si es queel recién nacido es colocado en una posición por debajo de la placenta.

CIRCULACIÓN NEONATAL
Durante un parto vaginal los pulmones se comprimen y se evacúa la mayor parte del líquido que había antes dentro de ellos. Una vez que la cabeza del bebé sale por el canal vaginal, el médico retira el líquido de las cavidades nasales y orales con una bomba de succión que ayuda a limpiar las víasrespiratorias. Tan pronto como nace el bebé, el médico liga el cordón, luego lo corta y toma medidas de estimulación necesarias para ayudar al bebé a respirar por primera vez; ésta es la razón por la cual el médico algunas veces le da palmadas al bebé con el fin estimular el llanto y por lo tanto la respiración.
Existen muchos factores estimulantes para que el bebé respire por primera vez:
·        Cambio de temperatura
·         Estimulación lumínica
·         Estimulación física
·         Falta de abastecimiento de oxígeno (debido a que se corta el cordón)
·         Presión negativa en la cavidad torácica ocasionada por la compresión del tórax al momento de salir por el canal vaginal
Una vez que se ha cortado el cordón y el bebé respira por primera vez se presentan muchos cambios en...