Corazon

El estímulo normalmente se genera en el nódulo sinusal(en la parte más alta de la aurícula derecha), se propaga por las aurículas y llega al nódulo aurículo-ventricular (ubicado en la parte baja del tabique interauricular), luego pasa al haz de His, ramas derechas e izquierdas, fibras de Purkinje y finalmente se estimula todo el miocardio. La rama izquierda del haz de His tiene una divisiónanterior y otra posterior. Este sistema de conducción (desde el has de His a las fibras de Purkinje), transmite el impulso eléctrico más rápido que las mismas fibras del miocardio.

Aparato circulatorio
13. Gasto cardiaco o volumen minuto
Se define gasto cardíaco o volumen minuto como la cantidad de sangre bombeada cada
minuto por cada ventrículo. De esta forma el flujo que circula por el circuitomayor o
menor corresponde a lo proyectado por el sistema de bombeo. Se calcula mediante el
producto del volumen sistólico, (volumen impulsado en cada latido cardíaco) por la
frecuencia cardiaca (número de latidos o ciclos cardíacos por minuto). Para un individuo
adulto medio, el gasto cardíaco se encuentra entre 5-6 litros/min, aunque puede variar
dependiendo, por ejemplo, de la actividadque se esté realizando.
Regulación del gasto cardiaco
La regulación de la función de bombeo del corazón depende de forma directa de los
valores de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico. En el estudio de la regulación se
diferencian dos tipos: una regulación intrínseca, en la que intervienen factores
exclusivamente cardíacos, y una regulación extrínseca, determinada por la acción defactores
externos.

Regulación de la frecuencia (efectos cronotrópicos)
Aunque el corazón tiene una actividad rítmica intrínseca, existen factores externos a la
estructura cardiaca que pueden alterar esta frecuencia basal de contracción. Estos factores
son de naturaleza nerviosa y hormonal. El sistema nervioso autónomo, a través de sus dos
divisiones, simpático y parasimpático, modifica lafrecuencia cardiaca
En un adulto normal la frecuencia cardiaca es de unos 70 latidos /minuto, si ese mismo
corazón se le aísla separándole de sus conexiones nerviosas, pasa a realizar 100
latidos/minuto, que es la frecuencia intrínseca de las fibras del nodo sinusal. De esta forma la
frecuencia disminuye (bradicardia, o efecto cronotropo negativo), e incluso si la estimulación
parasimpática esmuy fuerte puede llegar a pararse el corazón. La bradicardia que se produce
durante el sueño, se basa en el incremento de actividad parasimpática y en la disminución de
actividad simpática.
La estimulación vagal también disminuye la velocidad de conducción del impulso cardiaco,
efecto conocido con el término de dromotropismo negativo.
En sentido opuesto se encuentra la acción del sistemasimpático, la estimulación simpática
que puede aparecer en situaciones de fuerte estrés o de intenso ejercicio físico, aumentan la
frecuencia cardíaca (taquicardia, o efecto cronotropo positivo) hasta alcanzar frecuencias de
200-220 latidos/minuto. La velocidad de conducción también se incrementa por la
estimulación simpática.
Además de las acciones debidas a la actividad del sistema nerviosoautónomo, existen
otros factores que tienen influencia sobre la frecuencia cardiaca. Así, la temperatura, cuyo
aumento tiene un efecto cronotropo positivo, observable en la taquicardia que aparece en
estados febriles. Este efecto, puramente físico, es debido simplemente al hecho de que el
aumento de energía térmica da lugar a una mayor movilidad iónica.

Por último, también la concentración depotasio extracelular juega un papel importante
sobre la frecuencia. Incrementos de K+ producen disminuciones de frecuencia y también de la
velocidad de conducción del potencial de acción cardiaco.
Regulación del volumen sistólico (efectos inotrópicos)
El volumen sistólico es el volumen de sangre impulsada por el ventrículo en cada latido, su
valor viene determinado fundamentalmente por la...