crisis

•09/04/2008

URGENCIA PSIQUIÁTRICA:

ACTUACIÓN DE ENFERMERIA

URGENCIA PSIQUIÁTRICA
DEFINICIÓN
PERTURBACIÓN DEL PENSAMIENTO,
SENTIMIENTOS O ACCIONES EN LAS QUE EL
PACIENTE TIENE RIESGO DE LESIONARSE A SÍ
MISMO O A OTROS Y QUE REQUIERE TTº
INMEDIATO

PACIENTE
AGITADO

PACIENTE
AGRESIVO
Y/O
VIOLENTO

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PACIENTE AGITADO
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
ES UN SÍNDROMENO UNA ENFERMEDAD.
PUEDE APARECER EN CUALQUIER CUADRO
PSIQUIÁTRICO.
ESTADO DE INTRANQUILIDAD PSÍQUICA (ANSIEDAD).
AUMENTO INMOTIVADO, DESPROPORCIONADO Y
DESORGANIZADO DE LA MOTILIDAD.
LOS MOVIMIENTOS DEL P A SON CON FRECUENCIA
P.A.
IMPRODUCTIVOS Y CON LA FINALIDAD DE LA AUTO O
HETEROAGRESIÓN.
SI LA AGITACIÓN PSICOMOTRIZ SE PRESENTA CON
ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA SE HABLA DEDELIRIUM.

PACIENTE AGITADO

FACTORES PREDISPONENTES
DEMOGRÁFICOS (EDAD,
SEXO,ANTECEDENTES FAMILIARES).
CLÍNICOS (ESQUIZOFRENIA,
DEMENCIAS, PSICOSIS...).
AMBIENTALES (PRIMER INGRESO,
INGRESO INVOLUNTARIO, CONFLICTOS
CON EL PERSONAL...

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PACIENTE AGITADO

CAUSAS POSIBLES
ORGÁNICAS

PSIQUIÁTRICAS

-TÓXICAS.
- METABÓLICAS.
-CARDIOVASCULARES
-OTRAS.

-TNO BIPOLAR(MANIA)
-ESQUIZOFRENIA
-PSICOSIS
-DEPRESIÓN
-TNOS DE ANSIEDAD/HISTERIA
-TNOS DE PERSONALIDAD

PACIENTE AGITADO

TIPOS DE AGITACIÓN

PSICOTICA

ESQUIZOFRENICA

MANIACA

HEBEFRENICA CATATONICA PARANOIDE

CONFUSA

NEUROTICA

HISTÉRICA

DEMENCIAL

ANSIOSA

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PACIENTE AGITADO

CUIDADOS GENERALES

DISMINUIR LA HIPERACTIVIDAD Y LA AGITACIONPSICOMOTRIZ
REGULAR EL RITMO DE SUEÑO / VIGILIA
ASEGURAR Y CONTROLAR UN APORTE SUFICIENTE DE
ALIMENTOS Y LÍQUIDOS.
PROCURAR UN CLIMA DE TRANQUILIDAD.
REALIZAR UNA VIGILANCIA DE LAS CONSTANTES.

PACIENTE AGRESIVO Y/O VIOLENTO

AGRESIVIDAD: COMPORTAMIENTOS MEDIANTE LOS CUALES SE
ATENTA CONTRA OTRAS PERSONAS O SUS PERTENENCIAS. SE
CONSIDERAN AGRESIONES: LOS GOLPES, MORDEDURAS, PELLIZCOS,
OTRASCAUSAS DE DOLOR FÍSICO Y ACTOS DELICTIVOS A LA
VIOLACIÓN, ASESINATO, SUICIDIO, ROBO, HURTO, ATRACO, PALIZAS,
ACTOS AGRESIVOS PASIVOS Y MALTRATO EMOCIONAL.

VIOLENCIA: A) LA VIOLACIÓN DE LOS DERECHOS BÁSICOS DE LOS
DEMÁS O DE LAS NORMAS SOCIALES, EVIDENCIADO POR UN
COMPORTAMIENTO VIOLENTO O DESTRUCTIVO, O B) LA RESPUESTA
DE UNA PERSONA ANTE UNA SITUACIÓN DE AMENAZA O DE MIEDO.

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FACTORES PREDISPONENTES Y FACTORES
PSICOSOCIALES
F. PREDISPONENTES
Transtornos orgánicos:
traumatismos, tumores
cerebrales,retraso mental
Transtornos mentales:
esquizofrenia, psicosis maniacodepresiva
Transtornos no orgánicos:
paranoia,
paranoia transtorno antisocial de
la personalidad, tr. Límite de la
personalidad.
Tóxicos: alcoholismo,
drogadicción, fármacos,
anfetaminas.F.
F PSICOSOCIALES.
Ansiedad o miedo .
Falta de autoestima.
Falta de límites externos
Problemática personal ( violencia
familiar,alcoholismo,...)
Ansiedad crónica o grave.
g
Falta de control emocional e
impulsos
Falta de afecto
Nivel social bajo.

PACIENTE AGRESIVO Y/O VIOLENTO
CUIDADOS DE ENFERMERIA: PAUTAS QUE DEBEN SEGUIRSE
Llamar al paciente por su nombre
Ll
l
i
b
Actuarsin prisas
Mantener la serenidad evitando expresiones de temor
Establecer límites reales y efectivos a la conducta violenta
Reducir estímulos ambientales
Proporcionar una atmósfera de aceptación
Usar la comunicación verbal, escuchar al paciente
verbal
con atención, y ayudarle a expresar sus sentimientos
Indagar la causa que origina la conducta violenta
Razonar con él dentro de los límitesestablecidos
Obviar las discusiones baldías
No hablarle en voz alta y agresiva
Continuación...

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PACIENTE AGRESIVO Y/O VIOLENTO
CUIDADOS DE ENFERMERIA: PAUTAS QUE DEBEN SEGUIRSE
Actuar sin violencia en los casos que requieran contención física
No acercarse a él más de una persona si se prevén agresiones
Solicitar que identifique el problema
Reducir las demandas...