Decreto 170

Para ser completado en el establecimiento educacional por el psicólogo/a en colaboración con el/la docente de aula, profesor de educación especial/diferencial y otros profesionales que participen en el proceso de evaluación.

(Escriba con letra clara y legible o marque con una equis (X) cuando corresponda)
|IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE|
|      |      |
|Nombres y Apellidos |RUN ||      |      |      |      |      |
|Fecha nacimiento |Edad (en años y meses) |Nacionalidad |Lengua familia de origen |Lengua que usa habitualmente |
|(dd/mm/aaaa) | | || |
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|Establecimiento educacional |RBD |Curso / Nivel educativo |
|MOTIVO DE EVALUACIÓN|
|Indique tipo de evaluación |
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|Evaluación de Ingreso Reevaluación Diagnóstico diferencial de NEE Otro       |
|Señale la situación o problema que motiva la evaluación de habilidades intelectuales y/o del funcionamiento adaptativo del estudiante |
|     |

|SITUACIÓN ESCOLAR ACTUAL |
|Señale las fortalezas personales y contextuales con las que cuenta el alumno o alumna para enfrentar el procesoeducativo |
| Es autónomo/a | Muestra interés por aprender | Buen desarrollo habilidades sociales | Familia comprometida, brinda apoyo |
|Es persistente |Tiene motivación de logro |Se relaciona bien con sus pares |Familia bien estructurada, organizada |
| ||Se relaciona bien con los adultos |Buenos canales de comunicación |
|Participa en clases |Pone atención al profesor/a |Respeta normas del aula |entre familia-centro educativo |
|Se motiva con facilidad |Cumple con sus tareas |Tolera la frustración (acorde a edad) |Buen climaescolar de aula |
| |Asiste con agrado a la escuela | | |
|Buena autoestima | | | |
|Otras fortalezas (especificar):...