Dengue

Aspectos Clínicos y Diagnósticos de la Fiebre por Dengue y Dengue Hemorrágico
Criterios de definición de Casos, según OPS/OMS 2001:
Fiebre Dengue: (Anteriormente Dengue Clásico) Caso Probable: Debe cumplir con fiebre y dos o más de los siguientes criterios que a continuación se presentan: (sin moco, ni tos) Critérios Clénicos • Fiebre de 2 - 7 días de duración, ocasionalmente bifásica, con doso más de las siguientes manifestaciones clínicas: • Cefalea, • Dolor retroocular, • Decaimiento, • Mialgias, • Artralgias, • Dolor abdominal, • Erupción maculopapular, • Manifestaciones hemorrágicas (leves de piel y mucosas) Criterios de Laboratorio Clínico Si se cuenta con Laboratorio Clínico, considerar: • Leucopenia, con tendencia hacia la linfocitosis (del 4to al 5to día desde el inicio de lossíntomas), • Plaquetas Disminuidas o Normales. • Hematocrito sin modificación, • Prueba de coagulación normal Criterios Epidemiológicos Presencia en la localidad de algún caso confirmado por laboratorio para ese momento.• Prueba de coagulación normal

Caso Confirmado: Cumple con los criterios de Caso Probable, además de una de las Pruebas de laboratorio positiva para Dengue o Criterio ClínicoEpidemiológico. Serología: - IgM positiva (toma de muestra a partir del 5to día del inicio de los síntomas) - IgG positiva (Demostración de diferencias de cuatro o más veces los valores, entre los títulos de anticuerpos, de un suero agudo y otro convaleciente). Identificación del virus: Aislamiento del virus (suero tomado antes del 5to día del inicio de los síntomas). - PCR del suero o plasma(tomado antes del 5to día del inicio de los síntomas), o muestras de autopsias de Casos Probables. (Tejidos, Sangre intracardiaca, Líquido Pleural, LCR.) Ver Protocolo - Pruebas inmunohistoquímicas (Inmunoperoxidasa): - Demostración del antígeno viral, en tejidos de autopsias.

Aspectos Clínicos y Diagnósticos de la Fiebre por Dengue y Dengue Hemorrágico
Caso Notificado: Todo caso que cumpla conlos criterios de caso probable y/o caso confirmado por criterio de laboratorio o clínico-epidemiológico. Fiebre por Dengue Hemorrágico: Caso Probable: Debe cumplir con: Dos criterios clínicos: 1.- Fiebre 2.- Hemorragia Dos criterios de laboratorio: 1.- Evidencias de plaquetopenia menor de 100.000 x mm3. 2.- Hemoconcentración (Ver anexo) A continuación se amplia mejor la definición: CriteriosClínicos • Fiebre de 2 - 7 días de duración, ocasionalmente bifásica, • Manifestaciones hemorrágicas: que van desde una “Prueba de lazo” positiva, sangramiento moderado a grave por piel y mucosas: petequias generalizada, equimosis, hematomas, epistaxis, gingivorragias, hematemesis, rectorragia, melena, hematuria, metrorragia. • Además de otros criterios clínicos de Caso Probable de Fiebre Dengue Criteriosde Laboratorio Clínico • Trombocitopenia (Niveles de plaquetas de 100.000/mm3 o menos). • Hematocrito: - Aumento en mas del 20% (del 4to al 5to día del inicio de los síntomas), • Disminución en un 20% o más, en el periodo de convalecencia. • Hipoproteinemia. Otros Criterios Paraclínicos • Evidencias de extravasación del plasma (Derrames): • Pleural, • Ascitis, • Engrosamiento de las paredes delcolédoco, • Pericardico, • Articular, • Evidenciados por RX, Ecosonograma y/o Ecocardiograma

aso Confirmado: Cumple con los criterios de Caso Probable, además de Prueba positiva del laboratorio de Dengue y/o criterios Clínico-Epidemiológicos:

Aspectos Clínicos y Diagnósticos de la Fiebre por Dengue y Dengue Hemorrágico
Serología: - IgM positiva (toma de muestra a partir del 5to día delinicio de los síntomas)- IgG positiva (Demostración de diferencias de cuatro o más veces de los valores, entre los títulos de anticuerpos, de un suero agudo y otro convaleciente). Identificación del virus: - Aislamiento del virus (suero tomado antes del 5to día del inicio de los síntomas). - PCR del suero (tomado antes del 5to día del inicio de los síntomas), o muestras de autopsias de Casos...