Diarrea aguda e intolerancia a la lactosa.

Recibido: 16 de enero de 2002 Aceptado: 11 de abril de 2002

Arturo M. Terrés Speziale,1 Lidia T. Casas Torres2
Director de Asesoría, Investigación y Desarrollo 2 Directora de Investigación y Desarrollo, Neolac, S. A. de C. V. Correspondencia: Arturo M. Terrés Speziale, Asesoría, Investigación y Desarrollo, Bulevar “Adolfo López Mateos” 2109-501, Distrito Federal, México. Correo electrónico:aterres@aidmx.com
1Enfermedad diarreica e intolerancia a la lactosa en México

RESUMEN SUMMARY
Introducción: de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es uno de los cinco principales problemas de salud pública en el orbe. Es ampliamente reconocida la importancia de determinar su etiología y comprender sus mecanismos fisiopatológicos, para establecer el diagnóstico y losesquemas de tratamiento más apropiados, sobre todo para evitar los efectos indeseables de la deshidratación, la desnutrición y del uso inapropiado de los antimicrobianos. Objetivo: determinar el estado actual de la diarrea y la intolerancia a la lactosa en México, desde el punto de vista de la etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. Método: se trata de un artículo de revisión dela literatura nacional e internacional más relevante de la última década. Resultados: las enfermedades diarreicas han acusado un descenso continuo en su participación como causa de muerte en México. Hoy día se conoce que en el Distrito Federal los rotavirus son los principales agentes causales de gastroenteritis pediátrica infecciosa aguda. En niños con diarrea aguda, especialmente acompañada dedeshidratación, se observa intolerancia a la lactosa; otros padecimientos como la prematurez, parasitosis, enfermedad celiaca, desnutrición y enfermedad inflamatoria del tracto digestivo, pueden también causar deficiencia de lactasa e intolerancia a la lactosa, la cual a su vez es causa de diarrea crónica. Conclusión: con la instauración del Programa de Control de Enfermedades Diarreicas de laOrganización Mundial de la Salud ha sido evidente la reducción de la mortalidad infantil por diarrea en México. Las recomendaciones fundamentales se refieren a la prevención, hidratación oral y nutrición. Actualmente existe una amplia disponibilidad de leche deslactosada, la cual permite nutrir al paciente de manera más efectiva y oportuna que con los anteriores sustitutos de la leche. Introduction:According to the WHO, diarrhea is one of five main global health problems. Today the importance of identifying the etiology and understanding the physiopathological mechanisms of diarrhea is recognized to establish a reliable diagnosis plus an effective treatment to avoid dehydration, malnutrition, and negative consequences of inappropriate use of antibiotics. Objective: To determinestate-of-the-art in diarrhea and lactose intolerance in Mexico from an etiologic perspective, clinical findings, diagnosis, and treatment. Methodology: This paper is a bibliographic review of relevant national and international medical publications during the past decade. Outcome: Diarrhea has shown a significant and continuous decrease in mortality rates in Mexico. Today, there is no doubt that the main causeof acute pediatric diarrhea in Mexico City is rotavirus, among other viruses. In children with acute diarrhea and dehydration, lactose intolerance is frequently observed. In other diseases such as premature birth, parasites, celiac disease, inflammatory disease of digestive tract, and malnutrition, lactose intolerance is also a major co-factor for chronic diarrhea. Conclusion: With recent medicaladvances and establishment of the WHO Program for the Control of Diarrheic Diseases, a significant reduction in child mortality has been observed in Mexico. The main recommendations of this program are: 1) prevention; 2) rehydration, and 3) nutrition. In Mexico, Oral Replacement Therapy (ORT), has shown a positive epidemiologic impact while reducing mortality substantially. It is important to...