Endocrinologia

Endocrinología: Generalidades
Dr. Álvarez

Las hormonas influyen en el funcionamiento normal de los sistemas corporales, ya que todas las células tienen receptores para hormonas. Incluso hay algunos tipos de receptores que están en casi todas las células, y eso genera que el sistema endocrino esté relacionado con todos los sistemas corporales.
El sistema endocrino es, junto con elsistema nervioso y el inmunológico, uno de los tres principales sistemas de control.
Clásicamente las hormonas se definen como un mensajero químico que llega a un tejido viajando a través del torrente sanguíneo. Se decía que se producen en órganos específicos como tiroides, neurohipófisis, gónadas, glándulas suprarrenales, tejido adiposo, páncreas. Sin embargo, otros órganos pueden supliresas sustancias. Ejemplo: la CRH (hormona liberadora de corticotropinas) clásicamente se produce en el hipotálamo, pero actualmente se sabe que también se produce en otros tejidos, como linfocitos, neuronas.
El sistema endocrino va a interactuar con el sistema inmunológico, e incluso este último va a liberar moduladores que actuarán sobre órganos endocrinos en distintas situaciones. Ejemplo: alenfermar, la liberación de citoquinas que ocurre genera cambios en la liberación de cortisol y esto modula la respuesta corporal. Incluso las enfermedades autoinmunes más comunes tienden a afectar el sistema endocrino; por ejemplo: enfermedades de la tiroides, específicamente la enfermedad de Grave, va a actuar sobre un órgano endocrino.

Control hormonal
Los sistemas corporalesfuncionan de forma ordenada a través de sistemas de retrocontrol. Existen dos niveles jerárquicos de control hormonal, que involucran la glándula, la hormona y el órgano blanco:
• Retrocontrol dirigido por respuesta
Ejemplo: la insulina. Se produce en el páncreas, actúa en el tejido blanco (principalmente tejido adiposo, musculo esquelético) aumentando la captación de glucosa, por lo que laglicemia disminuye. En este caso el efecto fisiológico va a generar cambios en el componente periférico, o sea en la glicemia, que genera un retrocontrol de la liberación de la glándula. Es decir, el páncreas no está regulando directamente cuánta insulina libera, lo que regula es el efecto final que tiene la liberación de insulina. En ciertas situaciones se libera más o menos insulina, pero si semantienen los niveles de glucosa dentro de los parámetros normales, no se le da mucha importancia fisiopatológica.
Otro ejemplo sería el control de los niveles del Ca+2 por la PTH (hormona paratiroidea).
• Retrocontrol dirigido por el eje
Es el sistema clásico de retrocontrol, donde se establece un retrocontrol jerárquico. A nivel del hipotálamo, un grupo de neuronas liberan unahormona liberadora, la cual generalmente actúa en la pituitaria, favoreciendo la liberación de una hormona trófica. Esta viaja en el plasma a nivel periférico, llega a una glándula periférica y allí favorece que se libere una hormona, la cual va a actuar en tejidos blanco generando un efecto específico. Pero en este caso, la cantidad de hormona que está siendo liberada, se relaciona directamentecon cuánta hormona se libera en el nivel inferior. Por ejemplo: la cantidad de hormona que libere la adenohipófisis depende de cuánta hormona libere la tiroides. El eje está controlado de forma jerárquica por el nivel superior. Sucede con las hormonas tiroideas, cortisol, hormonas sexuales. El efecto fisiológico en el tejido blanco no es monitorizado por los órganos endocrinos.

Comunicaciónintercelular
• Paracrina: un mensajero químico es producido por la célula y actúa en una célula vecina, difundiendo solo por el líquido intersticial.
• Endocrino: una sustancia llega a otra célula pero atravesando el torrente sanguíneo.
• Neurotransmisor: una sustancia producida por una neurona, actúa en la célula vecina difundiendo sólo por el líquido intersticial.
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