Enfermedad celiaca

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2. Enfermedad Celiaca

2.1 ¿Qué es?

La enfermedad celiaca es una intolerancia permanente al gluten que daña el revestimiento del intestino delgado e impide la absorción de nutrimentos, esta enfermedad es hereditaria genéticamente, se da debido a una lesión grave en la mucosa del intestino delgado, provocando una atrofia de las vellosidades intestinales, lo que determina una inadecuadaabsorción de los nutrientes de los alimentos, el daño se debe a una reacción por ingerir gluten, el cual se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la avena.

2.2 Síntomas

El inicio de la enfermedad suele ser hacia los dos años de edad, tras la introducción del trigo en la dieta, y en los adultos entre los 30 y 40 años. Se produce un aplanamiento de la superficie intestinaldisminuyendo el área de absorción de los alimentos, la perdida de ésta superficie es la que delimitará el grado de síntomas en cada individuo.

Debido a la gran variedad de síntomas se dificulta él diagnostico, estos síntomas pueden ser distintos dependiendo de la persona, es por esto que el diagnostico no siempre se hace de inmediato.

Los síntomas gastrointestinales abarcan:
• Dolorabdominal, distensión, gases o indigestión
• Estreñimiento
• Disminución del apetito (también puede aumentar o permanecer inalterable)
• Diarrea, sea constante o intermitente
• Intolerancia a la lactosa (común cuando a la persona se le hace el diagnóstico y generalmente desaparece con tratamiento)
• Náuseas y vómitos
• Heces flotantes, con sangre, fétidas o "grasosas"• Pérdida de peso inexplicable (aunque las personas pueden tener sobrepeso o peso normal)[1]
Debido a que los intestinos no absorben muchas vitaminas, minerales y otras partes importantes de los alimentos, los siguientes síntomas pueden ir apareciendo con el tiempo:
• Propensión a la formación de hematomas
• Depresión o ansiedad
• Fatiga
• Retraso en el crecimiento de los niños• Pérdida del cabello
• Picazón en la piel (dermatitis herpetiforme)
• Ausencia de períodos menstruales
• Úlceras bucales
• Calambres musculares y dolor articular
• Sangrado nasal
• Convulsiones
• Entumecimiento u hormigueo en manos o pies
• Corta estatura sin explicación
También aparecen síntomas del sistema nervioso con sensación de quemazón y picoren la piel de las extremidades, contracciones musculares y dificultad para mantenerse de pie, con irritabilidad y alteraciones en la memoria

2.3 Causas

Las causas asociadas con esta enfermedad son los mecanismos involucrados en la intolerancia al gluten:
1. Ausencia de enzimas digestivos (glutaminasa intestinal).
2. Producción de Anticuerpos anti-prolamina, ó a fragmentos de ella.3. Aumento de la permeabilidad intestinal a macromoléculas y proteínas antigénicas.
4. Aumento en la producción de mediadores (histamina, serotonina, cininas, prostaglandinas, e interleukinas).
Los familiares de primer grado tienen una predisposición que se encuentra en el cromosoma 6, y el marcador más frecuente es el asociado al HLA DQw2.
2.4 Diagnostico

El diagnóstico se realiza conla medición de anticuerpos específicos en la sangre, con una biopsia de intestino y por los síntomas.

La biopsia suele ser duodenal, aunque será más sensible la del yeyuno.

Aparecen tres modelos distintos que varían según la presentación clínica:
1. La infiltración del epitelio velloso con linfocitos, con vellosidades normales y con criptas. Este modelo se encuentra en 40% de individuoscon Dermatitis Herpetiforme y una pequeña porción de enfermos con afectación intestinal y en parientes de afectados que está asintomáticos.
2. Elongaciones de las criptas con aplanamiento y con células inflamatorias en la lamina propia. Este modelo se encuentra clásicamente en individuos con enfermedad celiaca con síntomas intestinales, en parientes de afectados asintomáticos, y en...
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