Enfermedades tributarias de terapia intensiva

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  • Publicado : 26 de enero de 2012
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Enfermedades tributarias de Terapia Intensiva:
Infecciones:
• Choque séptico
• Meningitis Bacteriana
• Meningitis Aséptica
• Encefalitis
• Absceso cerebral
• Endocarditis
• Miocarditis
• Pericarditis
• Hepatitis fulminante
• Pancreatitis
• Sépsis abdominal
• Fascitis necrotizante
• Botulismo
Neurológicas:
• Choqueneurogénico
• Estado epiléptico
• Hipertensión Intracraneana
• Encefalopatías metabólicas
• Síndrome de Reye
• Accidente vascular encefálico
• Tumores intracraneanos
• Hemorragia intracraneana
o Hemorragia periventricular
o Hemorragia subdural
o Hemorragia epidural
Lesiones de médula espinal
Cardiológicas:
• Paro Cardiorespiratorio• Choque cardiogénico
• Hipertensión arterial pulmonar descontrolada
Respiratorias:
• Falla respiratoria inminente
• Insuficiencia respiratoria
• Edema Pulmonar
• Hemorragia pulmonar
• Neumotórax
• Derrame pleural

Renales:
Acidosis metabolica descompensada
Hemato-Oncológicas:
• Cáncer
• Coagulación Intravascular diseminada
• Trasplantede Médula ósea
• Trombocitopenia grave
Endocrinológicos:
• Cetoácidosis diabética
• Coma hiperosmolar
• Insuficiencia adrenal
Gastrointestinales:
• Hemorragia gastrointestinal descompensada
• Pancreatitis
• Obstrucción intestinal grave
• Falla hepática fulminante
Anestesia:
• Hipertermia maligna

TIPOS DE SHOCK

Atendiendo a su fisiopatología elshock se ha dividido clásicamente en cuatro grandes grupos: cardiogénico, hipovolémico, distributivo y obstructivo o de barrera. Esta clasificación, aunque clínicamente es útil, resulta incompleta y da una visión simplificada de los mecanismos fisiopatológicos que concurren en los diferentes tipos de shock. 

SHOCK CARDIOGENICO 
El shock cardiogénico es la forma más grave de fallo cardíaco yhabitualmente la causa primaria es un fallo de la función miocárdica. Frecuentemente se produce como consecuencia de una cardiopatía isquémica, en la fase aguda de un infarto de miocárdio (IAM), aunque también se ve en la fase final de otras cardiopatías y en diversos procesos patológicos. 
El shock ocurre en aproximadamente un 6-8% de los pacientes que acuden al hospital con un infarto agudo demiocárdio (IAM) y la mortalidad suele ser superior al 80%. En estudios necrópsicos se ha constatado que en estos casos la zona infartada es de al menos el 40-50% del total de la masa muscular del VI. 
Otros posibles mecanismos de shock en el IAM son el taponamiento cardiaco como consecuencia de la rotura de la pared libre del VI, la perforación septal que da lugar a una comunicacióninterventricular (CIV), la ruptura aguda de músculo papilar de la válvula mitral y el fallo ventricular derecho. 
Existen otras patologías que pueden provocar un shock cardiogénico o contribuir a él: disfunción sistólica no isquémica del VI, valvulopatías severas, fallo ventricular derecho, disfunción diastólica del VI, perdida de la sincronía auriculo-ventricular, taquiarrítmias, bradiarrítmias, fármacos(beta-bloqueantes, calcioantagonistas, quinidina, procainamida,...), alteraciones electrolíticas (hipocalcemia, hiperkaliemia, hipomagnesemia), acidemia e hipoxemia severa. 
Hemodinámicamente el shock cardiogénico cursa con un GC bajo, una presión venosa central (PVC) alta, una presión de oclusión de arteria pulmonar (POAP) alta y las RVS elevadas. 
El taponamiento cardíaco y la pericarditisconstrictiva constituyen dos entidades claramente diferenciadas, que fisiopatologicamente se corresponderían con el llamado shock de barrera. Estas patologías presentan un perfil hemodinámico característico, siendo la PVC, PAP diastólica y la POAP iguales. 
SHOCK HEMORRAGICO
Este tipo de shock es consecuencia de la laceración de arterias y/o venas en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a...
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