Ensayo sobre diagnostico participativo

CIENCIAS PSICOSOCIALES II
María del Carmen Ortego; Santiago López; María Lourdes Álvarez; María del Mar Aparicio




Tema
9.
Trastornos
psicofisiológicos





9.1
 9.2
 9.3
 9.4


Biofeedback.
 Síndrome
del
intestino
irritable
(SII).
 Emociones,
estilo
de
afrontamiento
y
sistema
inmune.
 El
estrés
psicosocial


1

CIENCIAS PSICOSOCIALES II
María del Carmen Ortego; SantiagoLópez; María Lourdes Álvarez; María del Mar Aparicio

Transtornos
psicofisiológicos:
evaluación
y
tratamiento
 1.
 Alteraciones
con
manifestación
física
en
cuya
génesis
y
desarrollo
han
jugado
un
papel
fundamen‐ tal
no
sólo
los
factores
somáticos
sino
los
psicosociales.
 2.
 El
psicoanálisis
habla
de
patología
psicosomática.
Fueron
los
primeros
que
“descubrieron”
el
papel
de
lo
emocional
en
la
salud
física,
incorporando
los
conceptos
de
inconsciente,
emociones
repri‐ midas,
etc.
 3.
 Principales
trastornos
psicofisiológicos:
 ▪ Cutáneos
(hiperhidrosis,
urticaria,
alopecia,
neurodermatitis,…).
 ▪ Urinarios
(polaquiuria,
enuresis
secundaria,…).
 ▪ Endocrinos
(hiper
e
hipotiroidismo,
síntomas
psíquicos,…).
 ▪Osteo‐musculares
(tortícolis,
mialgias,…
;
por
tensiones
psíquicas.
Nuestro
cuerpo
es
la
expre‐ sión
de
nuestras
emociones
como
la
cara
es
el
espejo
del
alma).
Fibromialgia
‐>
Fotocopias.
 ▪ Gastrointestinales
(gastralgias,
diarreas,
úlcera
péptica
por
ansiedad
e
ira
no
expresadas.
Ej.:
úlcera
 del
ejecutivo
que
tenía
que
evitar
el
shock.
Experimento
de
los
monos
ejecutivos
y
S.I.I.
‐>
Fotoco‐ pias).
 ▪ Cardiovasculares
(HTA‐represión
de
la
ira
y
baja
asertividad.
Estrés
y
ansiedad
–experimento
de
Torrelavega–.
Jaquecas
–vasoconstricción
y
estrés–).
 ▪ Respiratorias
(Asma
–alteraciones
del
patrón
respiratorio–,
“falta
de
aire”.
Asma
no
alérgica).
 ▪ Enfermedades
por
bajadas
o
fallos
en
el
sistema
inmune
(‐>
fotocopias).
 ▪ Trastornos
psicosexuales
(dispareunia,
trastorno
eréctil).
 
4.
Estereotipia
individual
y
trastornos
psicosomáticos:
Teoría
de
Sterbach:
Estamos
predispuestos
a
desarrollar
 patrones
 específicos
 de
 respuesta
 ante
 situaciones
 de
 estrés
 (familias
 con
 trastornos
 cardiovasculares,
respiratorios,
etc.).
 
 Para
llegar
a
hacer
un
trastorno
psicosomático
hacen
falta
tres
condiciones:
 a)
 Factores
hereditarios
‐>
vulnerabilidad
orgánica.
 b)
 Exposición
prolongada
al
estrés.
 c)
 Inadecuados
mecanismos
para
modular
la
actividad
emocional.
 5.
Evaluación
de
los
trastornos
psicofisiológicos:
 a)
 Entrevista
‐>
Fotocopia
teoría.
 b)
 Autorregistros
‐>
Fotocopias
y
práctica.
 c)
 Cuestionarios,
inventarios
y
escalas
‐>
Fotocopia
teoría.
 d)
 Observación
‐>
Fotocopia
ejemplo.
 6.
 Tratamiento
conductual
de
los
trastornos
psicofisiológicos:
 ▪ Los
principales
son
la
Relajación,
el
Biofeedback
(fotocopias),
el
Entrenamiento
en
Habilidades
Sociales
y
Asertividad
y
la
Psicoterapia
específica
para
cada
caso
(ejemplo
de
cefaleas
por
abu‐ sos
de
la
infancia).
 ▪ Los
tres
grandes
problemas
de
salud
pública
son
el
Tabaquismo,
la
Obesidad
y
la
HTA
(entregar
 protocolos
del
tratamiento
grupal
en
Atención
Primaria).


2

CIENCIAS PSICOSOCIALES II
María del Carmen Ortego; Santiago López; María Lourdes Álvarez; María del Mar AparicioMedicina
conductual
en
atención
primaria:
algunos
ejemplos
de
intervención
 1.
 Hipertensión
arterial
 El
programa
conductual
a
seguir
constaría
de
los
pasos
siguientes:
 1.
 Sesión
informativa
sobre
los
componentes
psicosociales
de
la
Hipertensión.
Explicación
y
discu‐ sión
sobre
el
programa
a
seguir.
 2.
 Entrenamiento
en
relajación
(4
ó
5
sesiones).
 3.
Entrenamiento
en
habilidades
de
enfrentamiento
al
estrés:
Técnica
de
la
Inoculación
de
Estrés
(*),
 de
Meichenbaum
(8
sesiones
aproximadamente).
Esta
técnica
consiste,
a
grandes
rasgos,
en
lo
si‐ guiente:
una
vez
que
el
sujeto
está
entrenado
en
relajación,
realiza
un
listado
de
las
situaciones
 estresantes,
jerárquicamente
ordenado
desde
lo
que
menos
ansiedad
le
provoca,
a
lo
más
estre‐...