Entrevista

Características generales de la 
entrevista psiquiátrica

¿Podemos estar seguros de que vemos al paciente tal como verdaderamente es o de que lo conocemos en su propia realidad o estamos simplemente proyectando sobre él nuestras propias teorías? 

Introducción
Este material, en su mayor parte, corresponde al curso dictado por el autor en el Hospital Borda en 1990: "La Historia Clínica enPsiquiatría", para médicos que se iniciaban en la especialidad, y desde ese nivel debe ser evaluado el artículo. Fue anteriormente publicado en las Fichas que se editaron para apoyo bibliográfico del curso.
Se prefirió el término "entrevista" en la acepción que da el diccionario: "encuentro concertado entre personas para tratar un asunto" porque le da una finalidad al encuentro (para tratar unasunto) y un acuerdo previo (concertado) e indica participación (entre personas). Todo esto entornado por el calificativo "Psiquiátrica" que limita el tema.
Esta situación se da en la gran mayoría de los casos.
Se desechó la palabra "anamnesis: traer a la memoria" porque hace girar la cuestión sobre el recuerdo de una de las partes y da la irreal imagen de pasividad de la otra parte.
Tampoco se usó" Interrogatorio: acto de dirigir las preguntas" por ser parte, en ocasiones, de la entrevista; en consecuencia, incompleto.

La entrevista psiquiátrica
¿Cuál es el concepto de la entrevista Psiquiátrica? 
Es un encuentro entre personas en situación especial, donde se aplica una técnica de investigación médica que permite la obtención de información semiológica para sintetizar un diagnósticopresuntivo sobre un trastorno o una enfermedad mental.

¿Quiénes participan? 
a) Una persona en su rol de técnico en la materia que en este caso es el Terapeuta, el médico Psiquiatra: el entrevistador (M)
b)Y otra persona que necesita de este tipo de conocimiento, el paciente o el entrevistado (P).
Estas personas interactúan en un tipo especial de relación interpersonal, llamada clásicamente'relación médico-paciente', en la que (M) aporta su personalidad y sus conocimientos y (P) aporta su personalidad y su "problema"; ambos están ligados biunívocamente en una interacción que influye mutuamente.

Desde ambas partes se experimenta un desnivel subjetivo: 
a) En P, porque coloca a M en un nivel superior, en la ubicación del que "sabe" y puede resolver lo que él no pudo (esto generaesperanza), pero paralelamente está presente la duda: ¿Lo podrá resolver?. Estas dos vivencias contrarias pujan durante la entrevista hasta que P encuentra las señales necesarias que hace prevalecer una de ellas.
b) En M, por considerar a P como una incógnita a resolver, debiendo cotejar lo observado con sus conocimientos. Desde el momento que lo tiene enfrente se puede preguntar: ¿De qué problemase tratará? ¿Tendré capacidad suficiente para solucionarlo?. Es decir es una incógnita ;" es una incógnita que nos mira".
Provoca la duda: ¿Lo podré resolver?. Al producirse la duda ante lo que todavía no conocemos (miedo a lo desconocido), deviene la ansiedad.
Es decir existen dudas por ambas partes, y "esto genera 
ANSIEDAD" (S.Sullivan "La entrevista Psiquiátrica", Ed. Psique, Bs As, 1964).La ansiedad de M va cediendo a medida que encuentra las claves semiológicas, puede ir ubicando los signos y síntomas, y encuentra una orientación diagnóstica. Esta baja de la ansiedad de M se transmite de alguna manera a la relación.
La ansiedad de P va cediendo a medida que capta que su problema es comprendido por M.
En realidad estamos hablando de miedo, esperanza (de parte del paciente), deconfianza, de ansiedad .¿ Y todo esto qué es? ¿Qué tipos de movimientos internos son los que se producen?.
Son corrientes afectivas que interactúan en uno y otro. El nexo entre estas dos personas es la afectividad, en sus múltiples formas.
A medida que se van desgranando los elementos semiológicos en el paciente, la sintomatología que el paciente va expresando, el terapeuta va encontrando...