Entrevista

Algunas reflexiones sobre la práctica psicoterapéutica - 1

This work is licensed under the Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 2.0 Chile License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/cl/ or send a letter to Creative Commons, 543 Howard Street, 5th Floor, San Francisco, California, 94105, USA.

Algunas reflexiones sobre lapráctica psicoterapéutica
Felipe Lavín Zumaeta
felipe.lavin@gmail.com

Introducción
Este trabajo es la culminación de un proceso de cinco meses como psicólogo en práctica en el Servicio Médico de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso (PUCV). Su motivación es en primer lugar personal: se trata de movilizar una reflexión sobre el lugar de la práctica clínica en una institución, de lascondiciones que determinan un contexto en el que esta práctica se inserta en una institución inserta a su vez en un ámbito aun mayor, y de las posibilidades y los retos que surgen de estas interrelaciones.

El aumento de la demanda en salud mental
La atención de problemas de salud mental se ha convertido en una preocupación cada vez más importante en los planes de salud pública alrededor delmundo. Desde que en 1852 se abriera la Casa de Locos de Yungay hasta fines de la década de 1980 es posible delimitar un periodo en el que los principales esfuerzos en este sentido están orientados al aumento de atención hospitalaria (Aroca, 2006), situación que comienza a revertirse a partir de la década posterior, marcada por un importante aumento en la inversión pública para el mejoramiento de lacalidad de vida de los sectores más pobres del país1 (Minoletti y Zaccaria, 2005).

En rigor, es en 1946 cuando tenemos uno de los primeros antecedentes formales de la aplicación del modelo de salud pública al campo de la salud mental tras la promulgación del Acta de Salud Mental en EE.UU. (Kramer, 1977, en Martínez, 1999)

1

Algunas reflexiones sobre la práctica psicoterapéutica - 2Desde 1993, comienza a ponerse en acción el Plan Nacional de Salud Mental y 2 Psiquiatría , que a través de un aumento sostenido de la inversión y la adopción de modelos comunitarios de atención pretende mejorar el bienestar y la salud mental de los chilenos, para hacer frente al incremento de problemas tales como adicciones y depresión, tal como consta en el Proyecto de Ley sobre Garantías Explícitasen Salud (AUGE). Como efecto, el número de prestaciones en atención primaria ha aumentado casi nueve veces entre 1993 y 2003 (Ibíd.). El aumento en la demanda de atención en salud mental condiciona un escenario en el que el papel de los tratamientos psicoterapéuticos ha cobrado creciente protagonismo, lo que nos pone sobre la pista de un cambio en la forma en que la psicología clínica se ubicadentro de las coordenadas de la salud sobre el cual es posible formular una serie de razones: » En primer lugar, es posible plantear que la psicología clínica se ha ido ganando un espacio en tanto los estudios empíricos “han demostrado la utilidad de la psicoterapia como modalidad de tratamiento” (Levenson, 1997, p.11). Como un antecedente necesario a la mayor relevancia de la psicoterapia esindispensable considerar la validación de la Psicología como lugar de un saber posible sobre la salud y la enfermedad mental, es decir, sobre la posibilidad de que un trastorno psiquiátrico se explique y sea tratable desde un modelo más amplio que un mero reduccionismo biologicista; es solamente cuando lo psicosocial aparece como condicionante de la aparición y duración de un trastorno que lapsicoterapia halla su lugar como abordaje posible —tanto para la comunidad científica y los encargados de diseñar las estrategias de salud pública como para los usuarios de sus servicios. En segundo lugar, tanto el incremento de la disponibilidad de servicios 3 psicoterapéuticos como el mismo aumento en el número de atenciones prestadas podrían ubicarse como determinantes de un fenómeno que podría...