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ufeffExantema por entervirus
Infectologia Scarlette Chaidez Cuen.
En el grupo de loos enterovirus se encuentran varios agentes viirales que tienen como principal caracteristica la de multiplicarse en el intestino.A este grupo pertenecen los virus:polio,ECHO y coxsackie;sin embargo solo los dos ultimos son capaces de producir exantemas.
La fiebre y los sintomas generalespueden presentarse anteso al mismo tiempo que la erupcion.
La erupcion por el virus suele ser maculopapular,generalizada,o bien limitada y sin prurito.
No hay descamacion ni cambios de color posteriores.
Algunos tipos producen petequias.
La erupcion puede acompañarse de meningitis aseptica.
Han sido involucrados como agentes etiologicos en este tipo de ezantemas los vitrus EHO 1,7,9,11,14,16,18 y19. Los coxsakie A2,4,5,9 y 16 y los coxsackie B 1,5.

EPIDEMIOLOGIA
Se encuentran distribuidos en todo el mundo a un que son mas comunes en paices con clima calido,durante los meses mas calurosos del año..El habitad natural de los enterovirus es el intestino por lo que el principañl mecanismo de contagio es fecal-oral. La contaminacion princiopalmente se da en los alimentos por medio departiculas fecales aun que se han dado casos de contaminacion del agua potable o por aguas negras.
El periodo de de incubacion va de dos dias a dos semanas con un promedio de 3 a 5 dias.
El periodo de conbtagiosisdad,esta relacionado con la excresion del virus por materia fecal que es en un promedio de tres a cuatro semanas.

PATOGENIA
El virus penetra la orofaringe donde se multiplica,pasadespues al intestino con nueva replica a las placas de peyer;luego pasa a ganglios linfaticos y al torrente circulatorio desde donde puede invadir diversos organos.

ANATOMIA PATOLOGICA
Las lesiones dermatologicas causadas por enterovitrus pueden ser maculares,papulares o vesiculares.con mucgha frecuencia hay infarto a gaglios de las cadenas cervicales y occipital.cuando la infecccion esgeneralizada tambien hay linfoadenitis en otras zonas.
Adeas de el cuadro eruptivo pueden ocacionar complicaciones respiratorias y cardiovascular asi como complicaciones en sistema nervioso central.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los exantemas que provocanm los enterovirus pueden agruparse según el exantemna que provocan:
1)rubeiforme o morviliforme.mas frecuentemente durante el verano,la mayoria de loscasos con ECHO 9,afectando hasta en un 60% a menores de 5 años.
2)roseoliforme,el exantema aparece hasta que se inicia la defervescencia,se asocia mas comun a ECHO 16,suele tener un periodo prodomico igual al del exantema subito,generalmente afecta mas a los prescolares edad promedio de 3 años.
3)vesicular(herpetiforme).Se han involucrado a coxsackie A16,en algunos casos acompañado de estomatitisvesicular,causante del sindrome mano-pie-boca
4)petequial.Se asocian mas con ECHO 9 y coxsackie,la fiebre y los sintomas generales aparecen antes de la erupcion,pero con otros enterovirus se presentan juntos.

ECHO-4
Durante las epídemias de meningits asepticas causadas por este virus,los pacientes presentaban un cuadro eruptivo.Las lesiones hacen aparicion entre el primero y el tercer dia dela enfermedad.con mayor frecuencia se afecta la cara,troco de los brazos y piernas.muy parecidas a las lesiones provocadas por el virus de la rubeola.

ECHO-9
Las infecciones por este virus se observan maculopapuklas de color rosa de 1 a 3mm de diametro sin prurito ni descamacion.El exantema inicia junto con la fiebre.co mienza extendiendose por la cara pudiendo extenderse a todo elcuerpo,afecta cuello en un 75% torax en un 65% y extremidades en un 55% duracion de tres a cinco dias,presenta adenitis cervical y occipital y alguunas veces enantema color blanco grisaceo en los pilares anteriores.

ECHO-11
La principal sintomatologia fue un cuadro clinico de vias aereas altas,lesiones maculopapulares,pero pueden ser vesiculares.En muchos casos la erupcion es generalizada,pero algunas...