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Ficha de identificación
Nombre: González Reyes Hannah Victoria
Edad: 8 meses Sexo: femenino Fecha de nacimiento: 27 de diciembre del 2011
Lugar de nacimiento: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
Lugar deresidencia: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
Informante: María del Carmen Reyes Solís Edad: 32 años Escolaridad: Secundaria
Religión: ninguna
Fecha de elaboración: 29 de agosto del 2012Antecedentes heredofamiliares
Madre viva de 32 años de edad aparentemente sana
Padre vivo aparentemente sano
Abuela paterna aparentemente sana
Abuelo paterno aparentemente sano
Abuela maternaaparentemente sana
Abuela materna aparentemente sana

Antecedentes no patológicos
Paciente habita vivienda la cual cuenta con todos los servicios básicos, las paredes se encuentran construidas con materialduradero, techo de lámina y piso de cemento, cuenta con 2 recamaras y habitan 5 personas
No presenta zoonosis,
Higiene adecuada con baño diario y cambio de ropa diario hasta 2 veces al día y cambiode pañales de 4 a 5 veces por día
Presenta esquema de vacunación completo
Padre de la paciente fuma.

Antecedentes prenatales y perinatales
Lactante pretermito de 32 semanas de gestaciónproducto de gesta 2. Obtenido por vía cesárea con complicación placenta previa así como de desgarre uterino, llevo control prenatal en su unidad de atención hospitalaria. Al nacer presento un peso de 2kg yuna talla de 49 cm con un percentil de acuerdo a su edad. Presento insuficiencia respiratoria al nacer la madre manifiesta no recordar el puntaje de silveman Anderson que presento la paciente. Se pasóa cuna térmica durante 10 días con alimentación en formula, se alimentó con seno materno hasta el onceavo día. Se suspendió la alimentación con seno materno al cumplir un mes la paciente debido aque la madre trabaja.

Padecimiento actual
Se presenta lactante de 8 meses de edad por presentar rinorrea, congestión nasal, tos sin esputo y fiebre constante de 38° con 5 días de evolución decide...
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