Estudio de caso

I. Datos generales
Del sujeto:
• JMMM, 13 años 11 meses, sexo masculino, cursa el tercer grado de secundaria.
De la familia:
• Padre JGMD, 31 años, escolaridad primaria, ocupación albañil.
• Madre LLMB, 32 años, escolaridad secundaria, ocupación ama de casa.
• Hermanos YAMM, 10 años, estudiante de quinto grado de primaria; JSMM, 9 años, estudiante de cuarto año de primaria.De la escuela:
• “Felipe Carrillo Puerto”, secundaria pública. Tiene varios maestros.

II. Historia Amnésica
- Motivo de consulta: Evaluación psicológica
- Historia de la enfermedad actual: El niño desde su nacimiento fue propenso a problemas visuales y conforme fue creciendo no desarrollo adecuadamente esa capacidad, desde muy pequeño comenzó a tropezarse, no distinguía, ni reconocía alas personas aunque estuvieran cerca. Cuando se levantaba de dormir el niño no percibía profundidad pensando que sus pies estaban en el piso y entonces se caía. Al momento de querer ver algo por si mismo le ardían los ojos entonces, para tener una mejor visión se frotaba los ojos. Al ingresar a la primaria su profesor detectó que el niño no podía ver de lejos, entrecerraba los ojos, los frotabapara tratar de ver bien, no seguía las líneas al escribir, escribía otras palabras y se confundía al momento de leer, esto ocasionó que tenga un bajo rendimiento escolar. El profesor decidió hablar con los padres acerca del problema que tenia el niño y les recomendó que lo llevaran al oftalmólogo. La madre lo llevó primero a la clínica municipal donde le dijeron que el niño no tenia nada, luego alno conformarse con el resultado solicito una orden para que le atendieran en un hospital y se le canalizó en el H’Oran de la ciudad de Mérida. La Dra. Acosta lo diagnosticó con Hipermetropía y Astigmatismo justificando que se generó desde su nacimiento, que al desarrollar su sistema visual las pupilas no se desarrollaron lo suficiente para poder ver bien. Actualmente acude a citas con elespecialista cada 6 meses para cambiar las graduaciones los lentes que porta, esto es para llegar a la graduación adecuada sin tener que lastimar sus ojos, por este motivo la doctora lo decidió así y proteger sus ojos, ya que es un proceso donde poco a poco se adecuaran asta una graduación exacta, si no se hace esto se perjudicarían mas los ojos del pequeño.
- Antecedentes patológicos personales: Elpequeño ha tenido las enfermedades comunes como gripe, tos, diarreas, etc. También le dio varicela a los 5 años.
- Antecedentes patológicos familiares: La abuela paterna tiene diabetes tipo II, la bisabuela del niño murió de cáncer en la matriz y ninguno más presenta problemas de salud.
- Antecedentes evolutivos personales: La madre no tuvo problemas durante el embarazo, fue un niño deseado aunque noplaneado, es producto del primer embarazo y no tuvo abortos la madre, el estado de salud de la madre en el embarazo fue bueno, sin consumir sustancias tóxicas solo vitaminas, el sexo masculino del niño fue deseado por los dos padres, durante una relación estable entre la pareja, cuando el embarazo llegó a término se le practicó la cesárea donde la madre perdió mucha sangre y sus sistemainmunológico se debilitó, el niño peso 4, 500 Kg y midió 50 cm con buena salud y la reacción de los padres al ver al niño por primera vez fue de alegría y a la vez temor por ser el primer hijo. A los 3 o 4 meses se sentó sin apoyo, gateo, se sostuvo de pie si ayuda al año. Generalmente usa la mano derecha para manipular los objetos.
Emitía sonidos cuando era bebé (balbuceos), la primera palabra consignificado las emitió al año y medio, y su primera palabra fue: “mamá”, sin ningún trastorno del lenguaje.
Se alimento de leche materna y con formula hasta los dos años sin presentar ninguna complicación de la alimentación y su apetito es muy bueno.
No tiene problemas para dormir, duerme solo en una hamaca aunque con sus hermanos en una misma habitación y su sueño es bueno y profundo.
Es...