Exploracion semiologica de piel y anexos

CAPÍTULO II

EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA DE LA PIEL Y SUS ANEXOS

La exploración dermatológica constituye una parte fundamental de la semiología y cobra una importancia particular si se tiene en cuenta que sus funciones son vitales y que constituye el órgano más voluminoso del organismo. Igualmente resulta controversial el hecho de que al ser la estructura más externa y al estar expuestas laslesiones a la vista, la piel representa un reto importante para todos los clínicos dadas las dificultades para alcanzar los diagnósticos más aproximados. Las funciones generales del tegumento comprenden:  Barrera circundante  Protección ambiental  Movimiento y forma  Producción de anexos  Regulación de la temperatura  Almacenamiento  Indicador  Inmunorregulación  Pigmentación  Acciónantimicrobiana  Percepción sensitiva  Secreción  Excreción  Producción de vitamina D

En el examen se deben considerar aspectos como la textura pilosa, la facilidad en la depilación, textura, elasticidad, espesor, impresiones sobre calor y frío; variaciones en las densidades del manto, así como los rasgos morfológicos, configuración y distribución ^general de las lesiones también deben sertenidos en cuenta. Lesión primaria es ¡a erupción inicial y espontánea como reflejo directo de la .enfermedad de base; ! ?s-lesiones secundarias evolucionan a partir de las primarias o son artificios inducidos-por los pacientes o factores externos como el trauma y las medicaciones. Lesiones primarias de piel Mácula y mancha: área circunscrita de piel (también presentes en mucosas) con cambios en lacoloración normal, para algunos autores los términos son sinónimos, pero otros consideran que el segundo término se aplica para áreas de mayor diámetro. El cambio de coloración puede deberse a incremento, disminución o ausencia de pigmento melánico o color, o puede ser ocasionado ya sea por fenómenos hiperémicos o por fenómenos hemorrágicos. Roseóla: erupción cutánea formada por manchas rosadas nosalientes; que desaparece momentáneamente a la presión digital. Eritema: enrojecimiento difuso o en manchas de la piel, producido por la congestión de los capilares; su tamaño es mayor que la anterior. Petequia: pequeña mancha hemorrágica con tamaño de cabeza de alfiler, no desaparece a la presión digital. Víbex o vibices: manchas hemorrágícas lineales. Equimosis: coloración de la piel producida porla infiltración de sangre en el tejido celular subcutáneo o por la rotura de vasos capilares subcutáneos, es un área circunscrita de mayor tamaño que la petequia. Sugilación o sufusión: mancha hemorrágica de gran tamaño y más o menos difusa; por ejemplo: "ojo colombino". Leucodermia, acromía, acromasia o vitíligo: mancha o mácula originada por la carencia de pigmento melánico; Ej. durina enequinos (Tripanosomn equiperdum), "karate" en humanos y algunas cicatrices con características depigmentadas. Melanodermia o melanoderma: coloración negra u oscura de los tegumentos por el depósito anormal de melanina o de pigmentos de otra naturaleza; por ejemplo: acantosis nigricans (distrofia papilar y pigmentaria de la capa de Malpighio con gran .cúmulo de pigmento melánico).

Granulación opápula: engrosamiento duro del tamaño de una cabeza de alfiler hasta el tamaño de una lenteja, que se caracteriza por ser más o menos elevado y que se presenta por infiltración inflamatoria de la capa de Malpighio y de las glándulas sebáceas y termina ordinariamente por descamación; normalmente no se observan a la inspección sino a la palpación manual. Placa: granulación de gran tamaño, es decir superael diámetro de un centímetro. Nodulo, tubérculo o fima: tumefacción circunscrita de la piel, producida por la exudación en el tejido subcutáneo y que sobresale de la superficie cutánea lo suficiente como para ser observado a la inspección, algunos autores consideran fima como de mayor tamaño que el tubérculo. Furúnculo o divieso: inflamación circunscrita del aparato pilosebáceo de la piel, lo...