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Actividad no. 1

¿Cuál debe ser el primer paso en el manejo de este paciente?
Prueba Terapéutica

¿En este paciente, en cuanto tiempo usted esperaría resultados con el tratamiento mediante inhibidores de la bomba de protones?
2 -4 Semanas

El padecimiento que usted sospecha se puede relacionar fisiopatológicamente con los sigueintes escenarios clínicos, excepto uno, ¿Cuál?
Infecciónpor H. Pylori

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas está indicada una endoscopia?
En pacientes con disfagia

Con respecto a la variedad no erosiva de la ERGE, señale lo correcto.
La incidencia es mayor que la incidencia de la ERGE erosiva
Act.2
1:¿Cuál es el dato no relacionado con enfermedad hepática crónica?: a. 2.0 gr. de albúmina, b. ginecomastia, c.Cabeza de Medusa; d.250,000/mm3 plaquetas

2: Principal cambio morfológico inducido por rifampicina: a.Necrosis; b.Granulomas; c.Hepatitis; d.Esteatosis hepática.
3: Dato de las pruebas de función hepática que sugieren enfermedad hepática alcohólica : a.Bilirrubina conjugada elevada; b. ALT/AST en relación 2:1 o mayor; c.Fosfatasa alcalina elevada; d.AST/ALT en relación 2:1 o mayor.
4: ¿Cuál es el diagnosticopresuntivo del caso presentado anteriormente? a.Hepatitis autoinmune; b.Hepatitis B; c.Esteatosis Hepática; d.Hepatitis alcoholica
5: Patología en la que se encuentra hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina indirecta: a.Coledocolitiasis; b.Sd. de Rotor; c.Sd. de Dubin-Johnson; d.Sd. de Gilbert

6: ¿Cuál de los siguientes estados NO es fuente de fosfatasa alcalina elevada? a.Cirrosis biliar;b.Crigler Najjar; c.Edad de crecimiento óseo; d.Mujer en 3er trimestre de embarazo
‎7: Parámetro de laboratorio usado para confirmar el origen hepático de fosfatasa alcalina elevada: a.AST; b.PT; c.Colesterol; d.GGT

Act.2.1
Paciente femenina de 70 años de edad sin antecedentes relevantes, ingresa a urgencias debido a cuadro de dolor tipo cólico en hipocondrio derecho de dos semanas deevolución que se exacerbaba con los alimentos. Presenta desde una semana previa a su ingreso ictericia, coluria y acolia asociada a náuseas y vómitos ocasionales. Los exámenes de laboratorio revelaron: bilirrubina total 10.4mg/dl, bilirrubina indirecta 6.37mg/dl, AST: 175UI/L, ALT: 178 UI/L, fosfatasa alcalina: 604UI/L, colesterol : 177 mg/dl.

1.-En los resultados de la paciente, que patrónpredomina:
Seleccione una respuesta.
a. Colestásico --correcto
b. hepatocelular

2.- Estado NO asociado a acolia y coluria:
Seleccione una respuesta.
a. Coledocolitiasis
b. Cáncer pancreático
c. Hemólisis extravascular correcta
d. Alimentación parenteral prolongada

3.-Cuál es el primer síntoma de colestasis:
Seleccione una respuesta.
a. Ictericia
b. Acolia
c. Prurito --correcta
d.Coluria
Act.3
Paciente masculino de 54 años de edad internado en la Sala de Medicina Interna por fiebre, dolor en cuadrante superior derecho de abdomen, vómitos, pérdida de peso de aproximadamente 2 kg y hepatomegalia. A su ingreso se documentó leucocitosis neutrofílica, VSG aumentada y un hemocultivo en el que se aisló Staphylococcus aureus. La ecografía y tomografía computarizada de abdomenrevelaron múltiples abscesos localizados en lóbulo derecho de hígado.
En relación al absceso hepático:

1.-La vía más frecuente de producción es:

a. Traumatismo hepático
b. Vía arterial
c. Vía Biliar --correcto
d. Extensión directa desde infección intraperitoneal
e. Vía venosa portal

2.- Los gérmenes más frecuentemente involucrados son:

a. Gram- -- correcto
b. Bacilos ácidoalcohol resistentes
c. Gram +
d. Aeróbicos
e. Enteroamibas

3.-El tratamiento de elección para el paciente previamente descrito, es:

a. Antibióticos de amplio espectro vía IV durante 6 semanas
b. Ceftriaxona VO por 6 semanas
c. Antibioticoterapia de amplio espectro vía IV + VO por 6 semanas + drenaje percutáneo. --correcto
d. Antibioticoterapia parenteral durante 48 días y drenaje...
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