Guia

Introducción
El objetivo de la guía es brindar información y orientación al psiquiatra en lo que se refiere a la evaluación, diagnóstico e intervención de los trastornos ansiosos.
1. Definición
La ansiedad es una reacción emocional normal necesaria para la supervivencia de los individuos y de nuestra especie. No obstante, las reacciones de ansiedad pueden alcanzar niveles excesivamente altoso pueden ser poco adaptativas en determinadas situaciones. En este caso la reacción deja de ser normal y se considera patológica.
Los trastornos que pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada tradicionalmente se dividen en:

− trastornos físicos y

− trastornos mentales

Entre los trastornos físicos que normalmente atiende el médico se encuentran los llamados trastornospsicofisiológicos:

− trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensión, arritmias, etc.),

− trastornos digestivos (colon irritable, úlcera),

− trastornos respiratorios (asma),

− trastornos dermatológicos (psoriasis, acné, eczema),

− y otros trastornos psicofisiológicos (cefaleas tensionales, dolor crónico, disfunciones sexuales, infertilidad, etc.).

La ansiedadtambién está asociada a desórdenes relacionados con sistema inmune, como el cáncer o la artritis reumatoide. También se encuentran niveles altos de ansiedad en trastornos crónicos que amenazan la calidad de vida, en los trastornos en los que el dolor juega un papel importante, etc.

1.1 Clasificación
Los trastornos de ansiedad según la clasificación internacional DSM-IV TR
• Ataques de pánico(crisis de ansiedad, crisis de angustia) sin agorafobia
• Ataques de pánico con agorafobia
• Agorafobia sin ataques de pánico
• Fobia específica
• Fobia social
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno por estrés agudo
• Trastorno por estrés postraumático
• Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
• Trastorno de ansiedad inducido porsustancias

1.2. Criterios para el diagnóstico de agorafobia
Nota: No se registra la agorafobia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en que aparece la agorafobia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] o F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia [300.22]).
A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones dondeescapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la genteo hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el comportamiento de evitación se limita a una o pocas situaciones específicas, o de fobia social si tan sólo se relaciona con acontecimientos de carácter social.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el número de viajes), se resisten a costa de unmalestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitación limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobiaespecífica (p. ej., evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., evitación de estímulos relacionados con una situación altamente estresante o traumática) o trastorno de ansiedad por separación (p. ej.,...