Hematologia

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Laboratorio de Microbiolog\u00eda PR\u00c1CTICA NO.5 UROCULTIVO. OBJETIVO. El alumno conocer\u00e1 la t\u00e9cnica de urocultivo realiz\u00e1ndola paso a paso. As\u00ed mismo, comprender\u00e1 en qu\u00e9 casos deber\u00e1 tomar mano de \u00e9sta herramienta medica con sus pacientes. Diferenciara la flora normal de la pat\u00f3gena y aprender\u00e1 el manejo correcto de la toma de muestra.FUNDAMENTO TE\u00d3RICO. l an\u00e1lisis microbiol\u00f3gico de la orina va encaminado al diagn\u00f3stico de las
infecciones del aparato urinario, esencialmente cistitis y pielonefritis. Tambi\u00e9n es \u00fatil para ayudar al diagn\u00f3stico de las infecciones no estrictamente urinarias, cuando afectan a tejido renal o se excretan bacterias por orina, como tuberculosis, leptospirosis ofiebre tifoidea. Es responsabilidad del m\u00e9dico presumir enfermedades infecciosas en sus pacientese iniciar estudios afin de confirmar o descartar esta presunci\u00f3n. RECOLECCI\u00d3N DE MUESTRAS. La correcta recolecci\u00f3n de muestras biol\u00f3gicas para su cultivo es posiblemente la etapa m\u00e1s importante en el aislamiento de microorganismos responsables de enfermedades infecciosas.PASOS PARA UNA CORRECTA RECOLECCI\u00d3N DE MUESTRAS 1. La muestra para cultivo debe ser material del verdadero sitio de infecci\u00f3n y debe recogerse con un m\u00ednimo de contaminaci\u00f3n de tejidos, \u00f3rganos o secreciones adyacentes. 2. Establecer per\u00edodos \u00f3ptimos para la recolecci\u00f3n de muestras a fin de tener la mejor oportunidad de aislar los microorganismos causantes.3. Obtener suficiente cantidad de muestra para llevar a cabo las t\u00e9cnicas de cultivo solicitadas. 4. Utilizar dispositivos de recolecci\u00f3n, recipientes para las muestras y medios de cultivo adecuados para asegurar el \u00f3ptimo aislamiento de microorganismos. 5. Obtener la muestra de preferencia antes de la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos. 6. El envase recolector de la muestradebe estar correctamente rotulado. RECOLECCI\u00d3N Y CULTIVO DE MUESTRAS DE ORINA. La muestra m\u00e1s adecuada es la primera orina de la ma\u00f1ana. Debe evitarse la contaminaci\u00f3n por la microbiota normal de la uretra o del perineo, mediante un lavado de los genitales externos, aclarado con abundante agua y secado, si es posible, con gasa est\u00e9ril. Se recoge la porci\u00f3n media dela micci\u00f3n en un frasco est\u00e9ril de boca ancha, desechando los primeros y los \u00faltimos mililitros. La muestra debe analizarse inmediatamente, o refrigerarse a 4\u00b0C hasta un m\u00e1ximo de 24 horas. .AN\u00c1LISIS MICROBIOL\u00d3GICO PRELIMINAR. Cuando el n\u00famero de muestras es muy elevado es necesario un m\u00e9todo que permita descartar las negativas sin proceder alcultivo. Algunos de los criterios empleados son los siguientes: *Depositar una gota de la muestra de orina (que previamente se ha homogeneizado muy bien) sobre el porta, sin extenderla, dejarla secar y fijarla a la llama. *Te\u00f1irla por el m\u00e9todo de Gram. Si se aprecia al menos una bacteria en la mayor\u00eda de los campos observados, la muestra debe cultivarse. *Considerar los resultados delexamen del sedimento UROCULTIVO CUANTITATIVO. El recuento de bacterias en orina es, por el momento, el m\u00e9todo aconsejado para distinguir una infecci\u00f3n urinaria de la contaminaci\u00f3n por microbiota normal. Puede hacerse mediante diluciones seriadas o mediante siembra con asa calibrada. Este \u00faltimo m\u00e9todo es m\u00e1s utilizado por su sencillez. Caso cl\u00ednico Ni\u00f1a de8 a\u00f1os que consulta por realizar orinas dolorosas en las \u00faltimas 24 horas. Fiebre de 39 C. PREGUNTAS EXPLORATORIAS. \u00bf Que podr\u00eda sospechar ante \u00e9sta situaci\u00f3n? ___________________________________________ ___________________________________________ __ 2.- \u00bf Considerar\u00eda usted el caso de realizar un urocultivo a la paciente? Si o No y \u00bfPor qu\u00e9?...