Heridas y cicatrizacion

HERIDA

Las heridas son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros.
Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etcétera) o agentes internos (hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de heridasabiertas y cerradas, simples y complicadas.
Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infección.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

• Agudas: son aquellas cuya reparación ocurrió a través de un proceso ordenado que hizo posible la integridad anatómica y funcional.

• Crónica: son las que noavanzaron por el proceso ordenado y oportuno o cursaron por un proceso de reparación sin obtener un resultado anatómico o funcional.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS DE ACUERDO AL OBJETO LESIVO

Abiertas:

• Separación de los tejidos blandos.

• Mayor posibilidad de infección.

Causadas agentes lesivos:

• Cortantes: Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.).Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar músculos, tendones y nervios.
• Punzantes: Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente deinfección. Se considera la más peligrosa de todas.

Cerradas:
• No se observa separación de los tejidos blandos.
• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades.
• Producidas por golpes generalmente.
• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
Causada por agentes lesivos como:• Contusas: Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
• Aplastamiento: Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos.
• Caída libre: Es la situación en la que sepresenta el organismo luego de caer de un metro de altura.
• Empalamiento: Cuando el agente causante penetra por un orificio natural o en zonas vecinas, generalmente es el perineo, atravesando las cavidades naturales del cuerpo. Su ocurrencia es rara en la práctica.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS DE ACUERDO AL GRADO DE CONTAMINACION.
• CLASE I/ LIMPIAS: Esta es una herida quirúrgica noinfectada. Las heridas cierran de primera intensión.
• CLASE II/ LIMPIAS CONTAMINADAS: Herida quirúrgica, resultado de un procedimiento en el cual s ingreso al tracto respiratorio, gastrointestinal o genitourinario. En condiciones controladas y sin ningún tipo de contaminación inusual.
• CLASE III/ CONTAMINADAS: Es cuando existe derrame de algunos de los tres tractos al área de laherida.
• CLASE IV/ SUCIA: Herida traumática vieja, que contiene tejido necrótico y aquella que presenta infección clínica (pus) o en la que hubo perforación de víscera.

ESTUDIO CLÍNICO

El examen clínico de una herida reciente revelará cuatro elementos fundamentales:
• Dolor.
• Solución de continuidad.
• Hemorragia.
• Separación de sus bordes.
Dolor: Tiene como causas eltraumatismo y la exposición de las terminaciones sensitivas al aire.
El dolor traumático varía de intensidad y duración de acuerdo con los siguientes factores:
• Región afectada: La riqueza nerviosa de la región trau-matizada.
• Naturaleza de la herida: Las heridas incisas son menos dolorosas que las contusas. En las heridas incisas el agente causante apenas secciona las ramas...