Historia Clinica Base

“Historia Clinica”
NOMBRE: Ismene Anabelle Verdugo Zazueta
EDAD: 43 años
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Casada
OCUPACIÓN: Profesora
Escolaridad: Licenciatura
DOMICILIO: Calle Pavo #235, ColoniaCentro
Teléfono: 38231414
e-mail: iverdugo@uag.mx
FECHA DE NACIMIENTO: 31/Agosto/1971
LUGAR DE NACIMIENTO:
LUGAR DE RESIDENCIA: Guadalajara, Jalisco
RELIGIÓN: Testigo de Jehová
ALERGIAS: (-)
GPO.SANGUINEO Y RH: O RH -
ACOMPAÑANTE: (-)
REFERENCIA:
NOMBRE: Manuel cuevas
PARENTESCO: Esposo
DOMICILIO: Calle Pavo #235, Colonia Centro
TELÉFONO: 38231414
FIABILIDAD: no creíble
ABUELO PATERNO: Diabetes,83 años, Finado
ABUELA PATERNO: Súbita, 97 años, Finado
ABUELO MATERNO: Diabetes, 65 años, Finado
ABUELA MATERNA: Insuficiencia Renal, 97 años, Finado
PADRE: Infarto (Agudo de miocardio), 83 años,Finado
MADRE: Hipertensa, 79 años, vive
HERMANOS: Hipertenso, 65 años, vive
HIJOS: Masculino, 5 años, Alergia al medio ambiente, vive
NIETOS: ninguno
PAREJAS: Aparentemente sano
ANTECEDENTES PERSONALESPATOLÓGICOS.
Varicela, 18 años
Faringoamigdalitis
•Transfusiones: ninguna
.Hospitalizaciones:
Extirpación de vesícula biliar 2007
Hernia 2013
.Cirugías: 2 Cesáreas. 2 Abortos
•Traumatismos:Fractura de tobillo izquierdo hace 18 años
•Tabaquismo: Exfumador
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
Vivienda de concreto, con todos los servicios, su alimentación es balanceadaen carne y pescado, yno balanceada en frutas y verduras. camina 1 hora al dia, Buenos hábitos higiénicos, buenas relaciones sociales y familiares. Acude al cine esporádicamente y lee regularmente, no tiene mascotas.Inmunizaciones: Completas. Ultima vacuna influenza.

MOTIVO DE CONSULTA:
PADECIMIENTO ACTUAL:
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS.
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:
•Visión
•Audición:
•Olfato:
•Gusto:
•Tacto:•Piel, Uñas y Cabello:
•Respiratorio:
•Cardiaco y Vascular periférico:
•Gastrointestinal:
•Genitourinario:
•Músculo-Esquelético:
•Nervioso-Psiquiátrico:
EXPLORACIÓN FÍSICA.
•HABITUS EXTERNO:...