Historia clinica basica
Páginas: 4 (989 palabras)
Publicado: 5 de mayo de 2011
HISTORIA CLINICA
Nombre: Alejandra Cervantes Félix
Sexo: Femenino
Edad: 18 años
Estado civil: soltera
Domicilio: calle corerepe 1088, residencial del valle, Los Mochis SinaloaOrigen: Los Mochis, Sinaloa.
Religión: Católica
Ocupación: estudiante.
Referencia: el paciente
Teléfono: 6688243512
E-mail: aleja_bella@hotmail.com
Fiabilidad: paciente cooperador yconfiable en el interrogatorio.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Abuelo paterno: fallecido (No lo conoció)
Abuela paterna: fallecido, (desconoce su paradero)
Abuelo materno: vivo, 66 añosaparenta buen estado de salud
Abuela materna: viva, 65 años, padece de Diabetes.
Padre: vivo, 50 años aparentemente sano.
Madre: viva, 45 años aparentemente sana.
La paciente niega enfermedadesde DM, cáncer, cardiopatías, drogadicción, asma e hipertensión.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Enfermedades: varicela.
Alergias: ninguna
El paciente refiere que no ha tenidoaccidentes
La paciente refiere haber ingerido bebidas alcohólicas ocasionalmente
No fuma, ni ha fumado
Niega toxicomanías
La paciente refiere que no sabe ningún acontecimiento sobre enfermedadespatológicas.
El paciente niega a ver tenido infecciones en la infancia, hospitalizaciones, fracturas, transfusiones o cirugías.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Vive en casa propia, lacual cuenta con todos los servicios básicos, agua, luz y drenaje. Está hecha de ladrillo y material, el suelo es de mosaico, tiene buena ventilación. Cuenta con 3 cuartos y viven 4 personas en laresidencia. Tiene un patio, menciona tener buenas relaciones con sus familiares, vecinos y compañeros de escuela, se considera una persona tranquila y amable. Cuenta con 2 mascotas, dos perros.
Come 3veces al día, trata de comer de todo, cumple con todos los grupos alimenticios. Toma 2 litros de agua diarios.
No realiza actividades físicas, su higiene es buena se lava las manos antes y después...
Nombre: Alejandra Cervantes Félix
Sexo: Femenino
Edad: 18 años
Estado civil: soltera
Domicilio: calle corerepe 1088, residencial del valle, Los Mochis SinaloaOrigen: Los Mochis, Sinaloa.
Religión: Católica
Ocupación: estudiante.
Referencia: el paciente
Teléfono: 6688243512
E-mail: aleja_bella@hotmail.com
Fiabilidad: paciente cooperador yconfiable en el interrogatorio.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Abuelo paterno: fallecido (No lo conoció)
Abuela paterna: fallecido, (desconoce su paradero)
Abuelo materno: vivo, 66 añosaparenta buen estado de salud
Abuela materna: viva, 65 años, padece de Diabetes.
Padre: vivo, 50 años aparentemente sano.
Madre: viva, 45 años aparentemente sana.
La paciente niega enfermedadesde DM, cáncer, cardiopatías, drogadicción, asma e hipertensión.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Enfermedades: varicela.
Alergias: ninguna
El paciente refiere que no ha tenidoaccidentes
La paciente refiere haber ingerido bebidas alcohólicas ocasionalmente
No fuma, ni ha fumado
Niega toxicomanías
La paciente refiere que no sabe ningún acontecimiento sobre enfermedadespatológicas.
El paciente niega a ver tenido infecciones en la infancia, hospitalizaciones, fracturas, transfusiones o cirugías.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Vive en casa propia, lacual cuenta con todos los servicios básicos, agua, luz y drenaje. Está hecha de ladrillo y material, el suelo es de mosaico, tiene buena ventilación. Cuenta con 3 cuartos y viven 4 personas en laresidencia. Tiene un patio, menciona tener buenas relaciones con sus familiares, vecinos y compañeros de escuela, se considera una persona tranquila y amable. Cuenta con 2 mascotas, dos perros.
Come 3veces al día, trata de comer de todo, cumple con todos los grupos alimenticios. Toma 2 litros de agua diarios.
No realiza actividades físicas, su higiene es buena se lava las manos antes y después...
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