Historia clinica basica

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HISTORIA CLINICA

Nombre: Alejandra Cervantes Félix

Sexo: Femenino

Edad: 18 años

Estado civil: soltera

Domicilio: calle corerepe 1088, residencial del valle, Los Mochis SinaloaOrigen: Los Mochis, Sinaloa.

Religión: Católica

Ocupación: estudiante.

Referencia: el paciente

Teléfono: 6688243512

E-mail: aleja_bella@hotmail.com

Fiabilidad: paciente cooperador yconfiable en el interrogatorio.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Abuelo paterno: fallecido (No lo conoció)

Abuela paterna: fallecido, (desconoce su paradero)

Abuelo materno: vivo, 66 añosaparenta buen estado de salud

Abuela materna: viva, 65 años, padece de Diabetes.

Padre: vivo, 50 años aparentemente sano.

Madre: viva, 45 años aparentemente sana.

La paciente niega enfermedadesde DM, cáncer, cardiopatías, drogadicción, asma e hipertensión.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

Enfermedades: varicela.

Alergias: ninguna

El paciente refiere que no ha tenidoaccidentes

La paciente refiere haber ingerido bebidas alcohólicas ocasionalmente

No fuma, ni ha fumado

Niega toxicomanías

La paciente refiere que no sabe ningún acontecimiento sobre enfermedadespatológicas.

El paciente niega a ver tenido infecciones en la infancia, hospitalizaciones, fracturas, transfusiones o cirugías.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

Vive en casa propia, lacual cuenta con todos los servicios básicos, agua, luz y drenaje. Está hecha de ladrillo y material, el suelo es de mosaico, tiene buena ventilación. Cuenta con 3 cuartos y viven 4 personas en laresidencia. Tiene un patio, menciona tener buenas relaciones con sus familiares, vecinos y compañeros de escuela, se considera una persona tranquila y amable. Cuenta con 2 mascotas, dos perros.

Come 3veces al día, trata de comer de todo, cumple con todos los grupos alimenticios. Toma 2 litros de agua diarios.

No realiza actividades físicas, su higiene es buena se lava las manos antes y después...
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