Historia Clinica Bocio

HISTORIA CLINICA ACADÉMICA
Fecha de elaboración: 14 de mayo de 2012
1. INTERROGATORIO: Directo (x) Indirecto ( ) Mixto ()

*Ficha de identificación
Nombre del paciente: García SánchezSexo: Femenino
Edad: 37 años
Lugar de origen: Estado de México
Lugar de residencia: Estado de México
Estado civil: casada
Religión: católica
Escolaridad: Primariacompleta
Profesión u ocupación: Ama de casa
Fecha de ingreso a pabellón: 13 de mayo de 2012.
Cama: 136

*Antecedentes personales:

+Antecedentes heredofamiliares:
Padre finado, quepadeció diabetes mellitus tipo 2; hermano con diabetes mellitus tipo 2. Resto interrogado y negado.

+No patológicos:
Habita casa propia que cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliariosde urbanización; habita con cinco personas, sin datos de hacinamiento, convivencia con animales positiva (pájaros). Dieta con predominio en el consumo de hidratos de carbono y proteínas. Baño concambio de ropa diario, lavado de dientes una vez al día. Desconoce si cuenta con inmunizaciones completas. Grupo sanguíneo: O Rh +.
+Patológicos:
Infectocontagiosos interrogados y negados;traumáticos, trasfusionales y alérgicos interrogados y negados; quirúrgicos positivos, por una cesárea hace 5 años. Crónico degenerativas negadas. Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías interrogadas y negadas.+Antecedentes Ginecoobstétricos
Menarca 13 años, pubarca y telarca aproximadamente un año antes que menarca. 4 x 25. Gestas 5, partos 2, abortos 2, cesáreas 1. Citología cervical realizada enagosto del año pasado, negativo para neoplasia, también se realizó exámenes de mama, los cuales resultaron negativos. No indica datos de haber padecido ETS.

*Padecimiento actual:
Inicia supadecimiento actual hace aproximadamente 9 años, con aumento de tamaño en cara frontal del cuello, acudió a médico naturista y recibió tratamiento no especificado; refiere ingesta de cápsulas de yodo....