historia clinica

Historia Clínica
UMSNH

1. Ficha de Identificación
Nombre _______________________________________________ Edad_________ Sexo ________ Raza ________________
Nacionalidad _________________________Edo. Civil _____________________ Ocupación ___________________________
Lugar de Origen _______________ Lugar de residencia____________________ Domicilio _________________________________________________________________________Persona responsable _______________________________________
Religión _____________ fecha de ingreso______________________ fecha de elaboración_____________________________

2. Antecedentes
a)

Heredo Familiares

Tuberculosis, Diabetes
Mellitus, Hipertensión,
Carcinomas, Cardiopatías,
Hepatopatías, Nefropatías,
Enf.endocrinas, Enf.
Mentales, Epilepsia,Asma,
Enf. Hematológicas.

b)

*Investigar etiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres, hijos, conyuges, hermanos.
Personales Patológicos

Enf. Infecciosas de la infancia ,Tb , Enf.Venéreas, Fiebre Tifoidea,
Salmonelosis, neumonías, Paludismo, Parasitosis, Enf. Alérgicas,
Pad. Articulares, Intervenciones Quirúrgicas, Hosp., Traumatismos
(acc), Perdida del conocimiento,Intolerancia a medicamentos ,
Transfusiones.

c) Personales No patológicos
Hábitos personales. baño ___________ defecación ___________ lav. dientes ___________ ,habitación (ctos, piso, techo, ven, hab,servicios)
___________________________________________Tabaquismo (cig/día/años) _________________________________, Alcoholismo (beb/frec)
______________________ Toxicomanías (esp/día/años)__________________ Alimentación (f/ tipo) _______________________________
Deportes (act. Física/f) _________________ Escolaridad

__________________ Inmunizaciones _____________Hipersensibilidad / alergias_______________________________ Trabajo/Desc ___________________________Pasatiempos ________________________________________
d) Gineco – obstétricos
Menarca _____________________ Desarrollo...