historia clinica

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
División ciencias de la salud
Licenciatura en Nutrición



MATERIA: DIETOTERAPIA
MAESTRA: ERICKA LILIANA MIER ORDOÑEZ
PRÁCTICA: PACIENTE CON HÍGADO GRASO O CIRROSIS

ALUMNAS: ARELLANO NUÑEZ KARLA LORENA
HERNANDEZ CUEVAS DIANA IVONNE
JUAREZ MACIAS IVONNE ARACELI
TRUJILLO TORRES BERENICE


León Guanajuato, 24 abril del 2013

DIETOTERAPIA EN EL PACIENTECON HÍGADO GRASO O CIRROSIS

INTRODUCCIÓN:
El Hígado es un órgano con un papel esencial en la síntesis y metabolismo de nutrientes. Dadas sus múltiples funciones sintéticas, reguladoras y detoxicadoras no sorprende que el fallo hepático se asocie con trastornos metabólicos y nutricionales muy amplios. La enfermedad Hepática crónica (EHC) habitualmente tiene un curso clínico silente conescasas manifestaciones clínicas. Cuando estas se producen, generalmente se encuentran asociadas a hipertensión portal. El mayor exponente de enfermedad hepática crónica es la cirrosis hepática. 1
En el desarrollo de la desnutrición del paciente con enfermedad hepática están involucrados múltiples factores, tales como reducción en la calidad y cantidad de alimentos ocasionada por el estado de laenfermedad; prescripción de dietas desagradables como parte del tratamiento (con grandes cantidades de fibra, restricción de sodio y bajo contenido de proteínas de origen animal); aplicación de enemas y laxantes cuando se presentan complicaciones como la encefalopatía, además de la ingestión frecuente de fármacos que pueden provocar enteropatía.2
Las principales causas de las Hepatopatías suelen servíricas, exceso de alcohol, algunos fármacos y obesidad. Por lo tanto, una medida dietética fundamental en estos pacientes será la supresión, o por lo menos drástica reducción de la cantidad de alcohol incluida en la dieta. En los casos de obesidad, será también necesario fomentar la pérdida de peso, ya que pequeñas reducciones pueden mejorar significativamente la sintomatología y cuadro generalde estos pacientes. Dependiendo de la gravedad de la hepatopatía puede ser necesario recurrir temporalmente a la nutrición artificial.3
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica, difusa e irreversible. A nivel histológico se produce una destrucción generalizada del parénquima hepático, con desarrollo progresivo de fibrosis y formación de nódulos de regeneración que condicionan una severaalteración de la estructura vascular y, como consecuencia de esta, la aparición de hipertensión portal.1
El paciente cirrótico, en especial el alcohólico, puede presentar trastornos en la absorción y digestión de nutrimentos, causados por alteraciones en las vellosidades de la mucosa intestinal, hipertensión portal y disminución de las sales biliares en la luz intestinal. También puede sufrirdisminución en la capacidad para absorber ácidos grasos de cadena larga por el uso de lactulosa, lactosa y neomicina para el tratamiento de la encefalopatía.2
La desnutrición proteíca se presenta a pesar de que la ingestión y absorción de nutrimentos sean normales. El ayuno prolongado conduce al consumo temprano de la reserva de grasa y al aumento de la Gluconeogénesis, que ocasiona depresiónproteínica estructural y funcional. Asimismo, puede tener necesidades energéticas elevadas debido a las complicaciones sépticas, la ascitis y el alto costo de la oxidación del etanol. A estos factores puede sumarse la situación socioeconómica del paciente, que llega a influir en su estado nutricio.2
Las pacientes adultos con cirrosis tienen un requerimiento normal de energía, siempre y cuando se controlela ascitis (de 25-35 kcal/kg de peso recomendado). En condiciones de estrés metabólico (períodos postquirúrgicos, sepsis, hemorragias gastrointestinales, falla hepática fulminante), el requerimiento de energía se incrementa (de 35-45 kcal/kg/día).2
















OBJETIVOS:
Describir el estado de nutrición del paciente en cuestión.
Describir las características básicas del...