Historia Clinica

Historia Clínica.

Fecha de elaboración: 05/11/2011
Interrogatorio

1. Ficha de Identificación

Nombre ANGEL EDUARDO AVILES CABRERA Edad 8AÑOS Sexo M

Nacionalidad MEXICANO Edo. Civil SOLTERO Ocupación SOLTERO

Lugar de Origen MISANTLA, VER. Lugar de residencia LAGUNERA GRIS, CHAPS Domicilio CALLESIN NO. COL RASTRO SECO Persona responsable ANGELICA RAQUEL CABRERA MOTZCU

Religión CATOLICA Piso (servicio) _____________ Cama ______ fecha de ingreso______________


2.Antecedentes

a) Heredo Familiares

Tuberculosis
Diabetes Mellitus
Hipertensión
Carcinomas
Cardiopatías
Hepatopatías
Nefropatías
Enf.endocrinas
Enf. Mentales
Epilepsia
Asma
Enf.Hematológicas
Sífilis

Investigar etiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres, hijos, conyuges, hermanos.

b) Personales Patológicos

Enf. Infecciosas de la infancia

Tb ,Enf. Venéreas, Fiebre Tifoidea, Salmonelosis, Neumonías, Paludismo, Parasitosis, Enf. Alérgicas, Pad. Articulares
Intervenciones Quirúrgicas
Hospitalizaciones
Traumatismos (acc)
Perdida delconocimiento
Intolerancia a medicamentos
Transfusiones

c) Personales No patológicos

Hábitos personales. baño 3/SEMANA defecación 1/DIA lav. dientes 1/ DIA habitación (ctos,piso, techo, ven, hab, servicios) 2 DORMITORIOS, 1 COCINETA, 1 BAÑO EXTERIOR, PISO DE TIERRA, PAREDES Y TECHO DE BARRO Y PALMA, NO AGUA POTABLE, DRENAJE NI LUZ ELECTRICA

Tabaquismo(cig/día/años) NEGADO Alcoholismo (beb/frec) NEGADO

Toxicomanías (esp/día/años) NEGADO Alimentación (f/ tipo) HIPERCALORICA HIPOPROTEICAres 1 MES pollo 2 SEMANA fruta 3 PZAS AL DIA cerdo 2 SEMANA Deportes (act. Física/f) MODERADA Escolaridad PRIMARIA Inmunizaciones LA MADRE NO RECUERDA...