historia clinica


FACULTAD DE PSICOLOGÍA UV

Historia Clínica
Ficha de identificación
Quien entrevista: Maribel Saavedra Bravo fecha: 26 de febrero de 2014
PACIENTE
Nombre: Jazmin Ortega RamirezEdad: 22 años
Sexo :femenino Estado civil: soltera
Lugar de origen: Veracruz, Veracruz. Domicilio: Cofre de perote 234 Col. El coyol
Religión: católica Ocupación: Estudiante deuniversidad
Motivo de la consulta: Aparente fatiga causada por stres
Antecedente Medico Familiares:
Abuelos maternos: con diabetes
Abuelos paternos: sin enfermedades
Refiere que su madre sufrióde nódulos pulmonares hace dos años y de tuberculosis.
Su padre sin enfermedades aparentes.
Familia sin antecedentes de enfermedades psicológicas
Antecedentes médicos personales:
La paciente sufrede sinusitis y alergias, refiere una operación de tabique desviado hace un año.
Sin aparente antecedente de enfermedad psicológica
Antecedentes personales
EL paciente refiere que vive con suspadres de 45 años de edad ambos y su hermana de 25 años, la relación con su familia es buena, su madre tiene un puesto de antojitos, su padre trabaja en la carnicería de un centro comercial, su hermanatrabaja durante el día, y la paciente es estudiante de tiempo completo.
Historia personal
Nació en una familia estable en sus estudios siempre buenas notas, cuando termino la preparatoria estudio lacarrera de chef pero no la termino después se mantuvo sin estudiar dos años y trabajo en el negocio de su mamá debido a la enfermedad de tuberculosis que su madre padeció, poco después entro aestudiar psicología en la UV y actualmente es estudiante. Tiene una relación con un muchacha de 23años que trabaja en un café y estudia relaciones internacionales.

Examen mental
Durante la entrevista semostró calmada y disponible a contestar todo lo que se le preguntó, se mostró amable y respetuosa de buen humor. Estuvo consciente todo el tiempo, no se mostró distraída, con buena orientación en...