Historia clinica

Historia clínica 4
Urgencias

Paciente femenina de 43 años de edad, casada que se dedica al comercio.
Antecedentes heredo familiares. Abuela paterna finada a los 89 años de edad por enfisema,abuelo paterno no recuerda edad y causa de muerte, abuela materna finada a los 89 años de edad por infarto agudo al miocardio, no recuerda causa y edad de la muerte del abuelo paterno, padre vivo conhipertensión e hiperplasia próstatica benigna, madre finada a los 60 años de edad por cáncer de hígado.
Antecedentes personales no patológicos, lleva una dieta basada solo en vegetales desde enero delaño en curso, hace poco ejercicio, no muy constantemente, con un esquema de vacunación completa, no refiere alergias a alimentos o medicamentos.
Ginecobstetricos. Menarca a los 18 años de edad, G:2P:2 C:0 A:0. No recuerda última menstruación dado a que en su último parto le hicieron una ovarihisterectomia hace 15 años.
Antecedentes patológicos, diagnosticada de hígado frase hace un año, ycolelitiasis hace dos semanas, no refiere enfermedades crónico degenerativas (HTA y DM).
Padecimiento actual. Paciente refiere dolor abdominal en hipocondrio derecho con inicio en la mañana a las 9am,con dolor mínimo que fue creciendo durante el día hasta ser insoportable, el dolor se irradio a todo el abdomen y a la escápula derecha, también refiere haber presentado náuseas al igual que vómitos deolor ácido y color amarillo durante la mañana, refiere también haber presentado astenia y adinamia.
Exploración física: paciente femenina cooperadora, consciente en sus tres esferas con buenacoloración de piel y mucosas. Fc: 92, Fr: 18. Tórax normolineo con CsPs con buena entrada y salida de aire, sin alteraciones. RsCs rítmicos de buena intensidad, sin fenómenos soplantes. Abdomen globoso aexpensa de pánico lo adiposo, con cicatriz infraumbilical por histerectomia hace 15 años, peristalsis disminuida, dolor a la palpación superficial en todo el abdomen pero más en el hipocondrio...