Historia clinica

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  • Publicado : 2 de septiembre de 2012
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FICHA DE IDENTIFICASION
* Nombre: HGG
* Edad: 64
* Sexo: Masculino
* Lugar y Fecha de nacimiento: Cuidad Reynosa Tamp. 09/12/1947
* Residencia actual: Cd Reynosa Tamp
*Ocupación: Abogado
* Estado Civil: Casado
* Escolaridad: Universitaria
* Religión: Católica
* Grupo y RH: O+
ANTECEDESNTES HEREDO-FAMILIARES
* Padres: padre finado 80años deedad por CA de pulmón padeció diabetes mellitus TX.- Metformina con Glibenclamida , Madre viva 80 años de edad con Hipertension Tx. Captopril
* Hermanos:6.- 3hombres, 3 mujeres de los cuales todosPadecen hipertensión TX.- Captopril , y 4 con diabetes mellitus tipo 2 Tx.- Metformina con glibenclamida
* Abuelos: Finados desconoce causas
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
*Alimentación: buena en calidad y en cantidad
* Habitad: Casa construida de material de 7 habitaciones. 3 recamaras, 2baños, cocina, sala-comedor, con todos los servicio de agua,drenaje,basura,luzzoonosis negativa flora positiva dentro de la casa
* Hábitos de higiene: baño 2 veces al día con cambio completo de ropa, cepillado de dientes 2 veces al día en la mañana y en la noche
*Tabaquismo: Negado
* Alcoholismo: Negado
* Toxicomanías: Negadas
* Inmunizaciones: Desconocidas

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
* Alergias: Negadas
* Diabetes: Positivo conuna evolución de 30años
* Hipertensión: Positiva Tx.-Captopril con evolución de 30años
* Cirugías: amputación de pierna derecha hace 13 años y amputación de pierna izq hace 3 meses
*Transfusiones: Positivas
* Traumatismos: Negados
* Cardiopatías: Angina de pecho estable

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
* Sistema cardiovascular.- refiere angina de pecho* Sistema nervioso.- perdida completa de la visión , polifagia, adormecimiento de extremidades superiores
* Sistema endocrino.- pérdida de peso
* Sistema Muscular: fatiga, cansancio...
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