Historia Clinica

INDICE




INTRODUCCION


SISTEMA INFORMATICO PERINEAL (SIP)

1. Definición
2. Objetivos
3. Componentes
1. Historia clínica perinatal
2. Carné perinatal
3. Partograma
4. Formulario complementario de mujeres en situación de aborto
5. Historia Clínica de Hospitalización Neonatal y Planilla Diaria Neonatal6. Programas para computadoras

4. Instalación, configuración para la maternidad, ingreso y análisis de datos

SECCIONES DE LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL



5. Cabecera de la Historia Clínica
6. Filiación y Antecedentes
7. Datos Básales Del Embarazo Actual
8. Registro de los Controles Prenatales
9. Sección deParto o Aborto
10. Sección Recién Nacido
11. Sección Puerperio
12. Sección Egresos y Reingresos
13. Anticoncepción

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA













































INTRODUCCION



El Centro Latinoamericano de Perinatología/ Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR), como centroespecializado de OPS/OMS en Perinatología, el cual brinda asesoría técnica a los países de América Latina y el Caribe en el área de la salud sexual y reproductiva, han elaborado la propuesta de Sistema Informático Perinatal, para acompañar y evaluar las decisiones de salud en todos los niveles.

El sistema está orientado a facilitar y garantizar la calidad de atención en los servicios de salud.Brindado un flujo de información, de acuerdo a las dolencias que adolece a la mayoría de los países, permite a quien atienda el caso en el lugar y momento en que lo haga, que todos los datos necesarios para el correcto manejo estén en su poder.

Es por eso que a continuación se desarrollará el tema del SIP, el manejo y llenado correctamente de la historia clínica perinatal, par así poderobtener y manejar una adecuada información sobre la atención en el sector de salud, fortaleciendo nuestras deficiencias.

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I. SISTEMA INFORMATICO PERINEAL (SIP)

1.1. Definición

Es un sistema creado por el CLAP/SMR en el año de 1983, incluye un programa de computación para recoger y analizar la información clínica que se integra al proceso de atención de la salud en losdiferentes niveles de complejidad. Este permite que en la misma maternidad, los datos de la HC puedan ser ingresados a una base de datos creada con el programa del SIP y así producir informes locales. A nivel de país o regional, las bases de datos pueden ser consolidadas y analizadas para describir la situación de diversos indicadores en el tiempo, por áreas geográficas, redes deservicios u otrascaracterísticas poblacionales específicas. En el nivel central se convierte en un instrumento útil para la vigilancia de eventos materno-neonatales y para la evaluación de programas nacionales y regionales.

Todos los formularios pueden ser impresos desde el Programa SIP2007.Esta nueva capacidad del SIP2007 produce un documento de muy fácil lectura con los datos ingresados hasta ese momento. En elmomento del alta de la madre y su recién nacido se puede imprimir el documento con todos los formularios completos. El personal de salud se beneficia de esta manera simple de registrar un prolongado y a veces complejo proceso de atención.

1.2. Objetivos

• Servir de base para planificar la atención
• Verificar y seguir la implantación de prácticas basada en evidencias
• Unificar la recolección dedatos adoptando normas
• Facilitar la comunicación entre los diferentes niveles
• Obtener localmente estadísticas confiables
• Favorecer el cumplimiento de normas
• Facilitar la capacitación del personal de salud
• Registrar datos de interés legal
• Facilitar la auditoria
• Caracterizar a la población asistida
• Evaluar la calidad de la atención
• Categorizar problemas
• Realizar...