Historia clinica

HISTORIA CLÍNICA TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

Apellido y Nombre: Galán Morales Natividad
Edad: 89 años Sexo: Femenino Ocupación: HogarFecha de Nacimiento: 10/Enero/1924 Número de Historia Clínica 1
Estado Civil: Viuda Nacionalidad: Mexicana
Residencia Actual: México D. F. Lugar de origen: MorelosEscolaridad Primaria Religión: Católica
Grupo sanguíneo: O Rh+ Cama: 604 Fecha de ingreso 20/Octubre/2013
Servicio: Ortopedia y Traumatología Fecha de elaboración:21/Octubre/2013

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padres:
• Padre: Padecía Diabetes Mellitus II y artritis reumatoide. Finado a los 78 años por cirrosis hepática.
• Madre: Padecíahipertensión arterial e hipertiroidismo. Finada a los 82 años por falla cardiaca.
• Abuela materna: Finada, desconoce causa y edad.
• Abuelo materno: Finado, desconoce causa y edad.
• Abuela paterna:Finada por falla cardiaca.
• Abuelo paterno: Finado, desconoce causa y edad.
• Hermano(a): Seis hermanos, 4 mujeres y 2 hombres; de los cuales 4 ya han fallecido.
o Hermano finado a los 87 añospor complicación de hipertensión arterial.
o Hermana finada a los 45 años por accidente automovilístico.
o Hermano finada a los 66 años por complicación de Diabetes Mellitus II.
o Hermana finada alos 34 años por hemorragia posparto.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Habita casa propia de 2 habitaciones, cuenta con todos los servicios básicos: luz, agua potable, drenaje, gas,teléfono; bien ventilada e iluminada, vive sola. Cuenta con cocina y baño dentro del domicilio. Duerme en habitación individual, exposición a humo de leña negado. Convive con 2 perros. Refiere cartillade vacunación completa.

Alimentación

Frutas: 3/7 Carne de puerco: 2/7 Cereales: 4/7 Leche: 2-3/7
Verduras: 6/7 Carne de res: 2/7 Tortillas: 4-5 al día Huevo: 4/7
Pollo: 3/7 Pescado: 1/7...