HISTORIA CLINICA



INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
HOSPITAL DE PEDIATRIA
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

PADECIMIENTO ACTUAL
Síntomas en orden cronológico y tiempo deevolución. Describa por separado cada uno de los síntomas, con la evolución de sus características, desde el inicio hasta el momento actual.











APARATOS Y SISTEMAS
Neurológico:Respiratorio:

Digestivo:

Cardiovascular:

Genitourinario-Renal

Musculo-esquelético:

Piel y anexos:

Diagnósticos previos:


Exámenes de laboratorio y gabinetes previos:Terapéutica previa:






PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Alimentación:
Pecho materno:




Duración:

meses.

Ablactación:

meses

si

no






Destete:

meses.Alimentación actual
(no. de días por semana)
Carne:

Leche:

Huevo:

Frutas:

Cereales:

Verduras:

Leguminosas








PERSONALES PATOLÓGICOS (especifique todas las enfermedades)INCLUYA ALERGIAS Y EFECTOS ADVERSOS A MEDICAMENTOS







INMUNIZACIONES; DOSIS Y EDAD AL MOMENTO DE APLICACIÓN. Marque con una cruz

BCG al nacer ( ) Sabin al nacer ( ) 2 m ( )4 m ( ) 6 m Dosis adicionales campañas ( )
Hepatitis B al nacer ( ) 2 meses ( ) 6 meses ( ) Refuerzos ( )
Pentavalente acelular: DPaT+VPI+Hib : 2 m ( )4 m ( ) 6 m ( ) Refuerzo 18 m ( )
Rotavirus 2 m ( ) 4 m ( ) Antineumocóccica conjugada 2 m ( ) 4 m ( ) Refuerzo 12 m ( )
Pentavalente esquema previoDPT+HB+Hib; 2 m ( ) 4 m ( ) 6 m ( ) Refuerzo 18 m ( )
Influenza: 6 m ( ) 7 m ( ) anual ( ) Fecha última aplicación: ___________________________________
DPT REFUERZO: 4 a( ) Sarampión, rubéola, parotiditis: 1 a ( ) Refuerzo 6 a ( )
Vacunas adicionales (anote tipo de vacuna, dosis y edad de administración)








ANTECEDENTES PERINATALES...