Historia Clinica

HISTORIA CLINICA
1.- Ficha de Identificación
Nombre _______________________________________________ Edad_________ Sexo ________ Raza ________________
Nacionalidad _________________________ Edo.Civil _____________________ Ocupación ___________________________
Lugar de Origen _______________ Lugar de residencia____________________ Domicilio _________________________________________________________________________Persona responsable _______________________________________
Religión _____________ fecha de ingreso______________________ fecha de elaboración _____________________________1.- Ficha de Identificación
Nombre _______________________________________________ Edad_________ Sexo ________ Raza ________________
Nacionalidad _________________________ Edo. Civil_____________________ Ocupación ___________________________
Lugar de Origen _______________ Lugar de residencia____________________ Domicilio _________________________________________________________________________Persona responsable _______________________________________
Religión _____________ fecha de ingreso______________________ fecha de elaboración _____________________________

Tuberculosis,Diabetes
Mellitus, Hipertensión,
Carcinomas, Cardiopatías,
Hepatopatías, Nefropatías,
Enf.endocrinas, Enf.
Mentales, Epilepsia, Asma,
Enf. Hematológicas. *Investigaretiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres,
hijos, cónyuge, etc..
Tuberculosis, Diabetes
Mellitus, Hipertensión,
Carcinomas,Cardiopatías,
Hepatopatías, Nefropatías,
Enf.endocrinas, Enf.
Mentales, Epilepsia, Asma,
Enf. Hematológicas. *Investigar etiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres,hijos, cónyuge, etc..
2.- Antecedentes
a) Heredo Familiares

b) Personales Patológicos
Enf. Infecciosas de la infancia ,Tb , Enf. Venéreas, Fiebre...