Historia Clinica

Capitulo 13
El abordaje psicoterapéutico
I: Algunas consideraciones en torno a su eficacia
Resumen.
Cambio de comportamiento y enfermedad física
Podemos afirmar que cuando la conducta cambia también se producen cambios en la enfermedad física y llega incluso a modificarse la incidencia d esta .
Una vez que la persona contrae una enfermedad física, es fácil suponer que también habrá cambioen su estructura psicológica que dará lugar a una diversidad de comportamientos, un cambio en el comportamiento puede primer en este caso un mejor curso y pronostico de la enfermedad.
Algunas consideraciones en torno a la eficacia psicoterapéutica.
Debemos tener en cuenta que cuando menos eficaces el tratamiento de cualquier enfermedad o lesiones físicas, mayor importancia adquieren losaspectos psicosociales en el curso de la misma, por otra parte, la respuesta psicosocial determinada por las características del paciente como persona que por la enfermedad que sufre.
Existen pacientes con enfermedades y discapacidades similares que sin embargo tiene n diferentes grados de minusvalía, la psicoterapia está dirigida a un cambio en los mecanismo de la personalidad, el control terapéuticosolo puede produciré a través de la manipulación de los símbolos.
La psicoterapia intenta modificar las actitudes y creencias que inciden en la psicopatología con vistas a persuadir al individuo para pensar y sentir de forma diferente. Otros aspectos de la psicoterapia es que la persona que busca ayudar a través e este tipo de intervención debe creer en la eficacia de la técnica terapéutica.
Asípues, dado que el control psicoterapéutica de la enfermedad implicada el uso de símbolos y exige creer en la terapia y tener confianza en la terapeuta, debe ser necesariamente una forma voluntaria de control social.
Eficacia de los diversos tratamientos psicoterapéuticos.
Una del as formas as utilizadas en los trastornos del comportamiento ha sido la psicoterapia, los resultados obtenidos elos distintos estudiados mostraron que, en general, la psicoterapéutica como forma de tratamiento, en sus distintas modalidades y orientaciones teóricas, talves no cure una enfermedad como una medicina, pero su efectividad en la capacidad de acercamiento a distintas facetas de la vida aun no ha sido superada por ningún fármaco.
Por otro lado y partiendo de esta misma revisión las diferencias en lamanera de llevar a cabo la psicoterapia indico muy poco en sus beneficios. Esta conclusión parece apoyar a la anterior. Ello no significa, naturalmente que la formación del terapeuta y su control de la practica terapéutica sea irrelevantes. Pero si puede ser posible que el efecto del terapeuta en el curso de la psicoterapia pueda ser observable solamente a niveles detallados, específicos, queraramente se informan y se miden en este tipo de estudios.
La intervención psicodinamicas
La intervención psicodinamicas parte de la obra de Freud, que a su vez esta impregnada por las concepciones medico-psiquiatricas imperantes en el siglo XIX. Confluyen la concepción racionalista, la organicista y la dinámica o irracionalista.
A través de la concepción racionalista se concibe que el hombre esun ser consiente responsable de si mismo, dotado de libre albedrio y con un poder de voluntad que se rige por la razón.
La concepción dinámica o irracional suponía que dentro del hombre existían fuerzas irracionales con autonomía propia, que esas fuerzas irracionales podían ser capaces de provocar trastornos psicológicos y determinados cuándos somáticos.
Freud plantea cuatro aéreas nosológicasdiferentes en su propuesta teorica-tecnica:
a) un método de valoración de vida psíquica de lo individuos.
b) un método de tratamiento de los trastornos psíquicos.
c) la aplicación de una teoría psicológica determinista para explicar la vida mental por lo cual determinados fenómenos como los sueños, los actos fallidos y otros.
d) aportar una hipótesis general de naturaleza antropológica, que...